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15/03 2017
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LONGUEUR DU COL ET FIBRONECTINE FOETALE INEFFICACES POUR PRÉDIRE LA PRÉMATURITÉ

WASHINGTON, 14 mars 2017 (APMnews) - La mesure de la longueur du col de l'utérus et le taux de fibronectine foetale constituent des marqueurs insuffisamment efficaces pour prédire la prématurité chez les femmes enceintes, montre une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) mardi.

A l'heure actuelle, le seul marqueur d'un risque de prématurité est... d'avoir déjà accouché de façon prématurée. Il n'y a aucun marqueur pour les premières grossesses.

Des études ont suggéré un lien entre un col court durant la grossesse et la prématurité, mais cela n'est pas validé... ce qui n'empêche pas de nombreux spécialistes de mesurer la longueur du col par échographie, rappellent Sean Esplin d'Intermountain Healthcare dans l'Utah et ses collègues. De même, la mesure de la fibronectine foetale dans les sécrétions cervicovaginales a été associée à la prématurité, mais la valeur prédictive positive semble mauvaise.

Pour clarifier l'intérêt potentiel de ces marqueurs, ils ont été mesurés et évalués, seuls et en association, dans une cohorte de 9.410 femmes ayant leur première grossesse, dont in fine 5% ont accouché de façon prématurée spontanément.

L'aire sous la courbe ROC -qui mesure la performance d'un test- était de 0,59 pour la fibronectine foetale mesurée entre 22 et 30 semaines, de 0,67 pour la longueur du col et aussi 0,67 pour les 2 mesures combinées.

Sachant qu'un résultat est parfait quand l'aire sous la courbe ROC est égale à 1 et que le test est sans intérêt si l'aire sous la courbe ROC est égale à 0,5, les résultats obtenus pour les 2 mesures sont considérés comme mauvais.

Ces 2 marqueurs ont "une fiabilité prédictive faible", concluent les auteurs, et l'étude "n'est pas en faveur d'une utilisation en routine" durant la première grossesse.

(JAMA, 14 mars, vol.317, n°10, p1047-1056)

fb/ab/APMnews

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