Actualités de l'Urgence - APM

Interrogé par APMnews mercredi, Christian Soubie a précisé que le budget principal de l'établissement était de 246 millions d'euros en 2018.

Il a expliqué ce déficit par un taux de progression des dépenses de titre 1 (personnel) "deux fois supérieur" à celui des recettes de titre 1 (assurance maladie) l'année dernière. Celles-ci ont enregistré une hausse de 1,8% en 2018, a-t-il précisé.

L'établissement a compté 64.900 séjours valorisés entre janvier et le 31 octobre 2018, contre 61.500 en 2017 sur la même période, ce qui représente une progression de 5,5%, a détaillé le CH jeudi.

En 2017, l'établissement avait bénéficié d'un excédent de 500.000 € pour un budget principal de 235 M€, rappelle-t-on (cf dépêche du 18/01/2018 à 14:21).

"Jusqu'à présent, on connaissait une progression homogène du titre 1 de dépenses et du titre 1 de recettes. [...] On a toujours été en excédent" avant 2018, a avancé le directeur.

Cette année, dans le cadre de l'état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD), le CH (1.301 lits et places fin 2017) prévoit un déficit aggravé à 3,5 M€. Et ce en raison "de recettes exceptionnelles encaissées en 2018 qui ne se retrouvent pas en 2019".

Christian Soubie, directeur du CH depuis mai 2018, a souligné que ces "recettes exceptionnelles" correspondaient à des retards de facturation, au coefficient prudentiel dégelé, à un produit de cession dû à la vente d'un terrain et d'un ancien équipement de scanner, ou encore à une opération de régulation de TVA.

"Dans l'immédiat, nous travaillons pour que cela [le déficit] ne freine pas les projets immédiats", a-t-il assuré, ajoutant que des projets à long terme devront être "viabilisés".

Parmi ceux-ci, il a mentionné la mise en place d'urgences-réanimation-hélistation (URH), un projet d'un montant de 30 M€ qui est actuellement analysé par l'agence régionale de santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine, un futur "partenariat avec le CHU de Bordeaux", pour 11 M€, également en attente d'une autorisation de l'ARS, ainsi qu'un réaménagement du site de Garderose pour 11 M€, dans le cadre du programme d'"humanisation" des sites de psychiatrie.

32 millions d'euros seront investis en 2019

A l'occasion de son discours prononcé lors de la cérémonie des voeux de l'établissement, vendredi, le directeur a détaillé plusieurs projets qui verront le jour dans les mois à venir.

L'une des opérations majeures est la mise en place d'une blanchisserie commune sur le site de Garderose, au printemps, entre l'établissement libournais, le CH de la Haute-Gironde (Blaye) et celui de Sainte-Foy-la-Grande (en direction commune avec le CH de Libourne), pour un investissement de 14 M€.

Le CH développera "davantage" d'alternatives à l’hospitalisation complète, a-t-il évoqué dans son discours. Cela passera par un développement de l'ambulatoire et d'une "méthodologie de préparation de la sortie qui interrogera systématiquement le programme Prado [accompagnement du retour à domicile] de l’assurance maladie et l'HAD [hospitalisation à domicile]".

L'HAD des Vignes et des Rivières sera installée au coeur de l’hôpital. Egalement, le pavillon 21 sera restructuré afin d'accueillir des activités tertiaires pour un investissement de 400.000 euros, a chiffré à APMnews Christian Soubie.

Comme alternative à l'hospitalisation, des maisons tremplins adultes et adolescents, qui ont pour objectif de "favoriser la réinsertion des patients psychiatriques dans la ville", ouvriront en janvier. Le directeur espère obtenir une aide de l'ARS pour l'ouverture de celle consacrée aux adolescents qui demande "une surveillance H24" et donc "des personnels paramédicaux".

Le bâtiment consacré à la prise en charge des soins de suite et de réadaptation (SSR) sera par ailleurs reconstruit en 2019. Cette opération est "portée" par le CH de Sainte-Foy-la-Grande (en direction commune avec le CH de Libourne) pour 6 M€, a précisé le directeur.

Le CH investira 32 M€ cette année, a précisé à APMnews Christian Soubie.

En matière d'équipements, l'établissement libournais va acquérir cette année un deuxième appareil IRM, qui sera spécialisé dans l'ostéoarticulaire (3,6 M€ travaux compris), et renouvellera son premier appareil IRM (1,9 M€ travaux compris). Il prévoit également la création d'un nouveau service d'odontologie, d'un nouveau centre de cicatrisation, de nouveaux locaux pour le service de brancardage et le démarrage de travaux consacrés à une unité de dialyse médicalisée.

L'établissement est en réflexion pour désamianter et mettre aux normes l'aile est de l'hôpital de Libourne afin de pouvoir "agrandir le bloc opératoire", l'"unité de chirurgie ambulatoire", et installer une unité de soins palliatifs, a ajouté le directeur, lors de la cérémonie des voeux.

Plusieurs coopérations doivent aboutir cette année

Une "mutualisation de la maintenance technique des bâtiments" entre le CH de Libourne, l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de Saint-Denis et celui de Coutras (en direction commune avec le CH) sera mise en oeuvre cette année, a indiqué le directeur qui y voit "une illustration de la volonté d'approfondir les mutualisations" dans le cadre de la direction commune.

Un projet médical commun entre l'hôpital de Blaye, celui de Sainte-Foy-la-Grande et l'établissement libournais se prépare pour les mois à venir. En parallèle, le projet d'établissement 2019-2023 du CH libournais sera par ailleurs rédigé avec la volonté "qu'il soit ambitieux pour notre territoire", a fait valoir Christian Soubie.

Dans son discours, ce dernier s'est dit attaché "à la dimension d'hôpital hors les murs". Pour cette année, il prépare ainsi le déploiement de la plateforme territoriale d’appui (cf dépêche du 25/09/2018 à 11:21) dans le Grand Libournais.

Il a souligné comme principale réalisation accomplie en 2018 l'ouverture du nouvel hôpital de Libourne (NHL), qui a nécessité 140 M€ d'investissements (cf dépêche du 07/09/2018 à 18:14).

Par ailleurs, le CH de Sainte-Foy-la-Grande inaugurera un scanner et accueillera un cabinet dentaire pour les personnes âgées, avec un soutien financier de l'ARS, a poursuivi Christian Soubie lors de la cérémonie.

L'Ehpad de Coutras accueille, à l'instar des Ehpad du CH de Libourne, des hébergements d'urgence depuis 2018. En 2019, l'établissement de Coutras formalisera avec l'agence régionale de santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine un nouveau contrat d'objectifs et de moyens (CPOM), à l'instar des Ehpad du CH, a également annoncé le directeur.

jyp/nc/APMnews