Actualités de l'Urgence - APM

En 2017, l'excédent s'était établi à 3 millions €. Le directeur général table sur un excédent de 1 million € fin 2019 malgré l'augmentation des charges de la dette liée au projet de rénovation de l'hôpital Saint-Philibert (cf dépêche du 25/05/2018 à 10:46).

Sa capacité d'autofinancement est de 13,6 millions €, son taux de marge brute de 4,3% et son taux d'endettement de 14%, soit "une situation globalement saine [...] malgré une baisse tarifaire de 12% en 9 ans" et une hausse de la masse salariale de 2,6% en 2018 (à 175 millions €) due principalement à des recrutements, commente Laurent Delaby.

Il a expliqué que le groupement avait déposé un recours devant le Conseil d'Etat portant sur le crédit d'impôt sur la taxe sur les salaires (CITS), dont le GHICL n'a pas pu bénéficier en 2017 compte-tenu de son statut de groupement de coopération sanitaire (GCS), ce qui représente un manque à gagner de 2 millions €.

L'activité du groupement, qui compte un millier de lits et places, a crû en 2018 de 1,8%, mais de façon très inégale selon ces établissements: +0,9% à l'hôpital Saint-Philibert (Lomme, Nord), +4% et +5% respectivement pour les adultes et la pédiatrie à l'hôpital Saint-Vincent de Paul (Lille), et -3,5% à la clinique Sainte-Marie, à Cambrai (Nord).

Laurent Delaby explique en partie la forte hausse d'activité de Saint-Vincent de Paul par le renvoi d'activités de Saint-Philibert, qui a atteint les limites de ses capacités d'accueil (d'où la stagnation de son activité). La baisse d'activité de la clinique Sainte-Marie est liée à des difficultés de démographie médicale, et en particulier à des départs en retraite en chirurgie viscérale et vasculaire.

Bien que meilleure qu'à Cambrai, la démographie médicale se tend également à Lille en chirurgie viscérale et thoracique, cardiologie et anesthésie, relate Laurent Delaby. Il met en cause la concurrence agressive des cliniques privées commerciales sur les rémunérations et souligne les atouts du GHICL que sont sa dimension hospitalo-universitaire et le soin qu'il revendique apporter aux conditions de travail de ses praticiens.

Sur l'ensemble du groupe, le taux de chirurgie ambulatoire s'établit à 57,4%, avec, là encore, de fortes disparités entre la clinique Sainte-Marie (72%), Saint-Vincent de Paul (67%) et Saint-Philibert (30%), qui réalise les opérations les plus complexes.

Le nombre de passages aux urgences a fortement augmenté: +3,9% à Saint-Philibert (26.000 passages), +10,6% en urgences adultes à Saint-Vincent-de-Paul (37.400 passages), +2,4% aux urgences pédiatriques du même établissement (22.200 passages), auxquels s'ajoutent 8.400 passages aux urgences obstétriques, soit une hausse globale de 6%.

L'année 2018 a été marquée pour le groupement par la fusion des laboratoires d'anatomie pathologique, de cytogénétique et de biologie, par la reconnaissance du département recherche en délégation à recherche clinique et de l'innovation (DRCI), par le renouvellement d'un scanner et d'un IRM 1,5 Tesla à Saint-Philibert, ainsi que par le transfert de 2 établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) à l'association Féron Vrau, également rattachée à l'ICL, mettant ainsi fin aux activités médico-sociales du groupement.

Rénovation de Saint-Philibert et agrandissement des urgences à Saint-Vincent de Paul

Le GHICL avance dans son projet de rénovation de l'hôpital Saint-Philibert pour lequel le permis de construire a été déposé début janvier. Les travaux doivent débuter dans le courant de l'année.

Le coût de l'opération, qui doit permettre de restructurer une partie de ses services et moderniser ses façades, est estimé à 62 millions €, dont 7,5 millions € affectés à une tranche optionnelle pour l'extension des urgences, la relocalisation de la réanimation et la surveillance.

Fin 2019, Le GHICL déterminera s'il réalise ou non cette tranche optionnelle dans la foulée des travaux principaux, selon sa situation économique. Elle se fera un jour ou l'autre, assure pour autant Laurent Delaby.

Le groupement entame la réorganisation des urgences de Saint-Vincent de Paul, où il manque de place. Il prépare le déménagement des urgences pédiatriques dans des nouveaux locaux. Il doit avoir lieu d'ici l'été 2019.

Les locaux actuels des urgences pédiatriques seront ensuite en travaux pendant un an, avant d'être utilisés par les urgences. Le coût de l'opération est estimé à 3 millions €.

Le GHICL compte acquérir 2 scanners (pour Saint-Philibert et Sainte-Marie) et une IRM supplémentaires (pour Saint-Vincent de Paul). Il attend les autorisations, au sujet desquels Laurent Delaby se dit optimiste, puisqu’en cohérence avec le projet régional de santé (PRS) (cf dépêche du 06/07/2018 à 15:34).

bd/eh/APMnews