Actualités de l'Urgence - APM

La SRLF a élaboré, en collaboration avec l'association RéaProche et l'Institut français de l'expérience patient (Ifep), des recommandations pour les visites des proches en réanimation. Ces recommandations s'appliquent dans la situation générale des patients de réanimation, et un chapitre est consacré au contexte particulier lié à la pandémie de Covid-19.

"La présence des proches est possible, souhaitable et bénéfique. Leur participation à certains soins est même encouragée. La relation avec les proches est capitale. Elle doit leur permettre d’être informés en toute transparence, d’être écoutés et de trouver leur place dans le processus de soin. Les proches, comme le patient, ont besoin d’être accompagnés dans l’épreuve que constitue une hospitalisation en réanimation", est-il posé comme principes généraux.

Dans le contexte général de la réanimation, une série de recommandations porte sur la présence des proches et une autre sur la relation avec les proches.

Le service de réanimation doit ainsi être accessible 24h sur 24, la venue d'un proche considérée comme un soin à part entière, l'accueil et l'accompagnement des proches dans les chambres réalisés par un personnel identifié et dédié, la chambre doit être organisée de sorte que les proches puissent accéder au patient sans contraintes excessives et sans avoir le sentiment d'y être un intrus. La présence des enfants "doit toujours être considérée et facilitée chaque fois qu'elle sera utile ou nécessaire".

Concernant la relation avec les proches, un lieu d'attente dédié à l'information des proches doit être disponible au sein ou à proximité du service de réanimation, une écoute active sur le ressenti et le vécu des proches est indispensable pour un accompagnement adapté, une communication pro-active de la part des médecins doit être mise en place, entre autres.

Dans le contexte particulier lié à la pandémie de Covid-19, qui a entraîné une restriction des visites des proches qui "s'expliquait au début de l'épidémie", celle-ci "doit être reconsidérée aujourd'hui, pour respecter l’indispensable partenariat entre patients, soignants et proches en réanimation, tout en s’adaptant au contexte sanitaire, afin d’éviter les contaminations entre proches et patients, entre proches, ou entre proches et soignants".

Ainsi, "les visites des proches en réanimation restent possibles, souhaitables et bénéfiques même dans le contexte de l’épidémie de Covid-19", et "malgré la situation sanitaire, la fréquence, le nombre de visiteurs et la durée des visites doivent permettre un accès le plus large possible des proches auprès des patients".

Un protocole d'accueil des proches adapté à l'architecture et à l'organisation du service doit être disponible.

L'accessibilité 24h/24 doit être maintenue, en organisant de préférence les visites sur rendez-vous afin d'éviter que les familles se croisent dans la salle d'attente.

Mais "la visite des proches n’est pas possible lorsqu’une personne présente elle-même une infection à Sars-CoV-2, y compris asymptomatique, ou qu’elle est cas contact d’un cas confirmé (cette règle s’adapte aux recommandations sanitaires nationales et peut varier avec le temps, en particulier dans les délais d’isolement). De même, un proche ayant des symptômes (fièvre, toux, signes respiratoires…) quelle qu’en soit la cause, doit s’abstenir de visite".

Pour les patients n’ayant pas de visite, la mise en place d'un rendez-vous quotidien avec l'équipe soignante est préconisée, et l’utilisation de tout autre moyen de communication (en particulier la visioconférence) doit être facilitée.

L'Ifep a lancé en février un observatoire destiné à compiler les protocoles existants des équipes de réanimation favorisant l'accès des proches aux patients atteints de Covid-19 dans ces unités, et à partager ces solutions afin de les généraliser sur l'ensemble du territoire, rappelle-t-on (cf dépêche du 24/02/2021 à 14:43).

cd/ab/APMnews