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Composé d'une soixantaine de pictogrammes traduisant les questions les plus fréquemment posées lors d'un examen médical ou les besoins que les patients pourraient être amenés à exprimer, le kit de communication sera distribué gratuitement à 1.200 exemplaires, a indiqué à l'APM, Nadège Renaux de la mission handicap de l'AP-HP.
Trois années ont été nécessaires pour mettre au point cet outil. Avant d'aboutir à la version finale, deux prototypes ont été présentés et testés en 2008, pendant huit mois, dans les services d'urgences de sept hôpitaux de l'AP-HP (Trousseau, Robert Debré, Kremlin-Bicêtre, Cochin, Avicenne, Saint-Antoine et Lariboisière).
Les résultats, qui ont fait l'objet d'un poster présenté lors du dernier congrès Urgences, ont montré une excellente appréciation de la part du personnel soignant. Pour 14% des personnes interrogées après l'utilisation du kit, l'évaluation était jugée positive, et très positive pour les 86% restant, ont rapporté les auteurs de l'étude, Luigi Titomanlio du Samu de Paris et ses collègues.
Pendant la phase d'essai, les prototypes ont permis de communiquer dans 10% des cas avec des adultes présentant un handicap, majoritairement des patients pris en charge pour un accident vasculaire cérébral (AVC). Mais finalement, l'outil a surtout été employé pour communiquer avec les patients non francophones. Dans 90% des cas, il a été utilisé à cette intention.
"A l'origine, cet outil était uniquement destiné aux personnes présentant des difficultés d'expression ou de compréhension en raison d'un handicap transitoire ou définitif, mais il s'est avéré également très utile pour les non-francophones", souligne Nadège Renaux.
Après l'évaluation, le format a été réduit et quelques illustrations ont été ajoutées. Pour une adaptation aux non-francophones, les pictogrammes des feuillets mobiles ont été sous-titrés en anglais, mais aussi en russe, tamoul, chinois mandarin et arabe, "langues pour lesquelles il est parfois difficile de trouver rapidement un interprète", précise Nadège Renaux.
UN INTERET EN NEUROLOGIE ET GERONTOLOGIE
Développé grâce à une collaboration entre la mission handicap, des médecins urgentistes et des associations dédiées au handicap, le kit de communication a également bénéficié de la participation des élèves de l'école supérieure d'arts graphiques (ESAG) pour la réalisation de l'ensemble des pictogrammes.
Le kit finalisé est composé de trois parties. La première est constituée de fiches de dialogue illustrées, reprenant les questions les plus courantes, à savoir si le patient a par exemple de la fièvre ou a ingéré un produit dangereux, la deuxième est un tableau de pictogrammes recensant les besoins éventuels des patients et la troisième comprend un abécédaire et des outils de communication permettant de compléter les questions.
Une fois la version finale mise au point, la mission handicap de l'AP-HP a pu obtenir un soutien financier de la fondation Caisses d'Epargne pour la solidarité, à hauteur de 80.000 euros, pour l'édition de 2.000 exemplaires et le lancement de la distribution auprès des services d'urgences.
Pour les associations, cette large diffusion implique également de familiariser les personnes handicapées, enfants et adultes, aux pictogrammes utilisés dans les kits. Il est ainsi prévu d'utiliser des exemplaires en démonstration dans les centres médico-sociaux.
Dans un premier temps réservé à l'usage des services d'urgence, le kit "pourra aussi être employé dans les services hospitaliers, comme les services de neurologie, de gérontologie ou les soins palliatifs, où les patients rencontrent des difficultés d'expression ou de compréhension", précise Nadège Renaux.
Pour ceux qui ne sont pas concernés par la distribution, le kit de communication est disponible à la vente chez Elsevier-Masson./vr/ar
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