Lecture critique d'un article diagnostic
Est ce que les résultats sont valides ?
- Est ce que le test est comparé à un gold standard de façon indépendante et aveugle?
- Est ce que le test évalue une cohorte appropriée de patient ?
- Est ce que l'étalon de référence s'applique indépendamment du résultat du test de diagnostic?
- Est ce que le test est validé sur un second groupe independant de patient ?
Est ce que les résultats de cette étude diagnostique sont majeures ?
- Tableau de contingence:
maladie | Totaux | |||
présente | absente | |||
Résultat du test | positif | a | b | a+b |
négatif | c | d | c+d | |
Total | a+c | b+d | a+b+c+d |
sensibilité: se = a/(a+c)
spécificité: sp = d/(b+d)
Rapport de vraisemblance positif: RV+ = sensibilité / (1 - spécificité)Rapport de vraisemblance négatif: RV- = (1 - sensibilité) / spécificité
Probabilité prétest (prévalence) = (a+c)/(a+b+c+d) plus d'information
Cote prétest = prévalence / (1 - prévalence)
Cote post test = cote pré test x rapport de vraisemblance
Probabilité post test = cote prétest / ( cote post test + 1)
La probablité pré test et la probabilité post test sont mise en relation par le rapport de vraisemblance en utilisant un nomogramme de fagan. plus d'information
Peut-on appliquer ce test dans les soins pour nos patients?
- Le test diagnostic est-il disponible, abordables, précis dans notre service ?
- Pouvons-nous produire une estimation raisonnable de la probabilité pré_test clinique de nos patients ? (expérience personnelle, prévalence épidémiologique, base de données, études précédentes)
- les patients de l'étude sont il similaire aux notres ?
- Est-il peu probable que les probabilités aient changées depuis que les éléments de preuve ont été recueillis?
- Est ce que le résultat améliore la prise en charge des patients ?
- Votre patient sera t il disposé à pratiquer, subir ce test ?
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