Cannabis (chanvre indien)
Risques principaux
Déclencher, révéler ou majorer des troubles
psychiatriques.
Cannabis sativa, famille des cannabacées.
Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC).
Herbe (marijuana), shit, (kif, haschisch), huile de cannabis
et maintenant dérivés synthétiques.
Pharmacologie
- Mécanisme d'action
Action sur des récepteurs stéréospécifiques
centraux (CB1) ou périphériques (CB2)
- Cinétique
- Résorption rapide par voie pulmonaire (2 à
3 min), plus lente par voie orale (2 à 4 h)
- Distribution
- 20% sont fixés dans les tissus adipeux (en particulier
cérébral)
- Le THC et ses métabolites traversent la barrière
placentaire
- Elimination
- Elimination rénale 20% et biliaire 80% avec cycle
entéro-hépatique
- Première demi-vie d'élimination de 8 jours
- Deuxième demi-vie d'élimination tardive de
2 à 3 mois due à un relargage dans les tissus
adipeux
- Durée d'action de 1 à 2 heures (par inhalation),
avec un maximum d'effet au bout de 20 minutes
- Détection possible pendant plus d'un mois dans les
urines
- Tolérance discutée, croisée avec l'alcool,
les tranquillisants et les morphiniques
- Dépendance physique démontrée après
sevrage d'une dose élevée
- Dépendance psychique importante
- Analyse de routine dans les urines par immunologie
- Méthode d'analyse : détection du THC (seuil
de positivité 100 ng/mL)
- Ne permet pas de différencier le type d'usager (fumeur
occasionnel, important, récent ou datant de quelques jours)
- La posivité après une inhalation passive reste
discutée
- L'intoxication se déroule en 3 phases
- Euphorie immédiate
- Confusion (hallucinations, perturbation temporospatiale)
- Retour au calme
- Signes objectifs : mydriase et irritation conjonctivale,
tachycardie, hypotension orthostatique
- Avec les "spices"
- En plus des effets "attendus" : crises convulsives
et hypokaliémie sévère
- Cas de dépendance avec syndrome de sevrage, plusieurs
séries de cas avec troubles psychiatriques, notamment
chez des utilisateurs avec des antécédents psychiatriques
Conduite à tenir
- Protéger le patient et l'entourage d'un geste d'auto
ou d'hétéroagressivité
- Eviter l'usage de neuroleptiques
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la direction du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017