Plomb (adulte)
Il s'agit de l'intoxication de l'adulte, bien différente
de l'intoxication de l'enfant (saturnisme
infantile).
Risques principaux
- Atteinte du système nerveux périphérique,
encéphalopathie
- Anémie, néphropathie
Points essentiels
- L'intoxication aiguë est très exceptionnelle.
Par contre, des manifestations aiguës d'une intoxication
chronique peuvent être observées.
- Il existe des antidotes : succimer
(DMSA), EDTA calcique
Notion générale
La plus fréquente des pathologies toxiques liées
à un métal.
Les sources d'exposition sont multiples
- Industrielles
- Environnementales
- Intoxication aiguë par ingestion, très exceptionnelle
- Troubles digestifs inauguraux
- Troubles neurologiques : encéphalopathie, neuropathie
végétative
- Hémolyse, hépatopathie
- Néphropathie
- Intoxication aiguë par inhalation (plomb tétra-éthyl)
: encéphalopathie
- Intoxication chronique, plus fréquente
- Troubles digestifs, liseré gingival de Burton
- Atteintes neurologiques : encéphalopathie, neuropathie
périphérique
- Anémie normocytaire
- Néphropathie tardive, hypertension artérielle,
goutte
- Biomarqueurs d'exposition : plombémie,
plomburie provoquée...
- Ingestion aiguë de plomb inorganique
- Inhalation de forte concentration de plomb tétraéthyle
ou tétraméthyle (plomb organique)
- Intoxication chronique
- Recherche des sources d'exposition au plomb
- Bilan biologique : biomarqueurs (acide
delta-aminolévulinique urinaire, créatinine, protoporphyrine-zinc
érythrocytaire (PPZ), plombémie, plomburie
provoquée)
- Bilan du retentissement : bêta-2 microglobuline, ferritine,
électromyogramme
- Traitement chélateur selon le résultat de la
plomburie provoquée
- Plomburie provoquée de contrôle 3 à 4
semaines plus tard
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017