Diurèse saline
Principe
La perfusion de soluté salé isotonique à
9 p mille permet de limiter la réabsorption tubulaire du
lithium, et donc d'en favoriser l'élimination, par inhibition
compétitive entre le sodium et le lithium. L'hémodialyse,
plus efficace, lui est de plus en plus souvent préférée.
Indications
- Intoxication de moyenne gravité par le lithium, après
normalisation de l'état d'hydratation extra-cellulaire,
et en l'absence de diabète insipide
- L'hémodialyse, plus efficace, lui est de plus en plus
souvent préférée
Contre-indications
- Insuffisance cardiaque, insuffisance rénale oligo-anurique
- Intoxication grave par le lithium (symptomatologie neurologique
sévère, lithémie > 4 mmol/L) qui justifie
un traitement par hémodialyse
Réalisation pratique
Perfusion de 1 à 2 litres de soluté salé
isotonique à 9 p mille par 24 heures.
Surveillance
Elle porte sur :
- L'évolution clinique et l'évolution de la lithémie
- L'équilibre hydro-électrolytique
- La tolérance cardio-pulmonaire
Effets indésirables
Surcharge hydrosodée en cas d'insuffisance cardiaque
ou rénale préexistante.
Critères d'arrêt du traitement
La diurèse saline est habituellement poursuivie pendant
24 à 48 heures.
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017