Isoprénaline

L'isoprénaline est commercialisé en France sous le nom de spécialité Isuprel®.

Amine sympathomimétique sans effet alpha-adrénergique, ayant un trés puissant effet bêta-1 adrénergique à l'origine d'un effet inotrope positif majeur.

C'est un traitement possible de l'intoxication par bêta-bloquants par action compétitive au niveau des récepteurs bêta.

Action immédiate par voie intraveineuse, élimination urinaire.

Indications

• Bradycardie extrême par BAV complet, bloc sino-auriculaire syncopal, torsade de pointes
• Intoxication aiguë par bêta-bloquants

Contre-indications

• Tachycardie sinusale > 130 c/min
• Hyperexcitabilité auriculaire ou ventriculaire (sauf torsade de pointes)
• Insuffisance coronarienne aiguë notamment l'infarctus du myocarde aigu sauf si BAV avec bradycardie extrême

Réalisation pratique

• Perfusion intraveineuse continue après dilution dans un soluté non alcalin, à l'aide d'une pompe à débit constant et avec protection de la lumière
• Ampoules de 1 mL contenant 0,2 mg d'isoprénaline
• Posologie de 1,5 à 4 µg/Kg/min en IV
• Dans les intoxications aux bêta-bloquants il y a nécessité d'utiliser des doses trés élevées et inhabituelles
• La surveillance électrocardiographique est obligatoire
• Utilisation prudente chez les patients digitalisés, diabétiques ou coronariens

Effets indésirables

• Bouffées de chaleur, hypotension artérielle, palpitations, céphalées, tremblements, troubles du rythme ventriculaires (tachycardie), douleurs angineuses
• Risque de réaction allergique liée à la présence de sulfites

Interaction médicamenteuse

Association déconseillée : anesthésiques volatils halogénés (troubles du rythme ventriculaire graves)