Indice Thérapeutique Ambulatoire (ITA)


Commentaires Références
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4 points
Manœuvres de réanimation d’un arrêt cardiaque (défibrillation inclus)
Ventilation contrôlée
Stimulation auriculaire ou ventriculaire
Administration de plus d’une drogue vaso-active
Transfusion
Remplissage vasculaire > 2500 ml
Pantalon anti choc gonflé
Anesthésie générale sur place
Trachéotomie
Désincarcération > 30 min
3 points
Voie veineuse centrale
Drainage ou ponction thoracique
Intubation endotrachéale
Broncho aspirations à l’aveugle
Micro hématocrite
Remplissage vasculaire 1000 – 2500 ml
Sédation analgésie ou anesthésie loco régionale
Administration d’anti-arythmiques
Administration d’une seule drogue vaso-active
Administration de diurétiques
Digitalisation aiguë
Alcalinisation
Aérosol broncho-dilatateur
Thrombolyse intra veineuse
Saignée
Traitement anti convulsivant
Epuration digestive d’un toxique
Cardioversion d’une arythmie (défibrillation exclue)
Attelle de Donway ou de Thomas Lardenois
2 points
Monitorage de la pression veineuse centrale
2 voies veineuses périphériques
Administration de plus de 1500 ml de cristalloïdes
Ventilation spontanée sur intubation ou trachéotomie
Pose d’une sonde gastrique
Pose d’une sonde urinaire
Surveillance neurologique régulière
Manœuvres d’hémostase (pansement compressif compris)
Immobilisation de plus de 2 foyers de fracture (collier cervical compris)
Enregistrement d’un électrocardiogramme
1 point
Monitorage électrocardioscopique
Monitorage de la SpO2
Surveillance des fonctions vitales
Une seule voie veineuse périphérique
Soins de trachéotomie (chez un trachéotomisé au préalable)
Oxygénothérapie en ventilation spontanée
Administration d’un antibiotique
Immobilisation d’un foyer de fracture probable
Immobilisation générale par matelas à dépression
Prélèvement d’un bilan sanguin ou glycémie capillaire
Injection IV, IM ou SC



COMMENTAIRES

Définition : mesure de la charge de travail des malades des urgences pré-hospitalières.
Indication : décrire les patients d’un SMUR.
Description : élaboré à partir du Therapeutic Intervention Scoring System (TISS), indice de charge de travail validé en réanimation, l’ITA comprend 53 actes thérapeutiques spécifiques des pratiques observées dans les SMUR [1]. Il a été appliqué prospectivement sur 314 malades pris en charge par une UMH. L’ITA est corrélé à la durée d’intervention (r = 0,75), à l’IGSA et à la mortalité. Dans une étude prospective évaluant la gravité de 1830 malades pris en charge par une UMH, l’ITA était corrélé avec l’IGSA.

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RÉFÉRENCES

[1] Loeb T, Petit J, Jardel B, Matuszczak Y, Decreau M, Winckler C, Oksenhendler G. L’indice thérapeutique ambulatoire : un outil d’évaluation de la charge de travail en médecine d’urgence pré-hospitalière. Med Urg, 1994;16:138-44

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