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AMÉLIORATION FONCTIONNELLE POST-AVC AVEC LE TIROFIBAN AJOUTÉ APRÈS UNE THROMBECTOMIE RÉUSSIE
La thrombectomie est devenue le traitement de référence des AVC par occlusion d'un gros vaisseau. Cependant, une part notable de patients ne parvient pas à récupérer totalement sur le plan fonctionnel malgré une recanalisation réussie, rappellent les chercheurs dans un communiqué de la société savante.
De précédentes études suggèrent que le tirofiban, un anti-agrégant plaquettaire déjà utilisé dans les maladies cardiovasculaires, semble présenter également un intérêt dans le traitement des AVC en empêchant une réocclusion vasculaire précoce.
Dans cette étude multicentrique ATTRACTION, le Pr Xiang Luo de l'hôpital Tongji à Hubei et ses collègues ont inclus 1.380 patients avec un AVC ischémique de la circulation antérieure par occlusion d'un gros vaisseau, obtenant une recanalisation complète ou presque définie par un score mTICI 2b-3 après thrombectomie, puis les ont randomisés en double aveugle entre un placebo et le tirofiban en bolus intra-artériel à 5 µg/kg puis en perfusion intraveineuse à 0,1 µg/kg/min pendant 24 heures.
Le critère principal d'évaluation a été atteint, avec 43,9% des patients traités par tirofiban obtenant une bonne récupération fonctionnelle définie par un score mRS de 0-2 points, contre 43,3% dans le groupe placebo.
La probabilité de bonne récupération fonctionnelle était augmentée de manière significative de 15% avec le tirofiban.
L'ajout de l'antiplaquettaire n'a pas augmenté de manière significative le risque d'hémorragie intracérébrale symptomatique, avec une incidence de 11,9%, contre 9,4% dans le groupe placebo.
La mortalité à trois mois était également sans différence significative entre les deux groupes, de 18,3% parmi les patients traités par tirofiban, vs 19%.
Ces résultats sont issus du premier essai clinique contrôlé randomisé de grande taille qui montre le bénéfice fonctionnel d'ajouter un traitement antiplaquettaire après une thrombectomie réussie, concluent les chercheurs.
ld/nc/APMnews
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AMÉLIORATION FONCTIONNELLE POST-AVC AVEC LE TIROFIBAN AJOUTÉ APRÈS UNE THROMBECTOMIE RÉUSSIE
La thrombectomie est devenue le traitement de référence des AVC par occlusion d'un gros vaisseau. Cependant, une part notable de patients ne parvient pas à récupérer totalement sur le plan fonctionnel malgré une recanalisation réussie, rappellent les chercheurs dans un communiqué de la société savante.
De précédentes études suggèrent que le tirofiban, un anti-agrégant plaquettaire déjà utilisé dans les maladies cardiovasculaires, semble présenter également un intérêt dans le traitement des AVC en empêchant une réocclusion vasculaire précoce.
Dans cette étude multicentrique ATTRACTION, le Pr Xiang Luo de l'hôpital Tongji à Hubei et ses collègues ont inclus 1.380 patients avec un AVC ischémique de la circulation antérieure par occlusion d'un gros vaisseau, obtenant une recanalisation complète ou presque définie par un score mTICI 2b-3 après thrombectomie, puis les ont randomisés en double aveugle entre un placebo et le tirofiban en bolus intra-artériel à 5 µg/kg puis en perfusion intraveineuse à 0,1 µg/kg/min pendant 24 heures.
Le critère principal d'évaluation a été atteint, avec 43,9% des patients traités par tirofiban obtenant une bonne récupération fonctionnelle définie par un score mRS de 0-2 points, contre 43,3% dans le groupe placebo.
La probabilité de bonne récupération fonctionnelle était augmentée de manière significative de 15% avec le tirofiban.
L'ajout de l'antiplaquettaire n'a pas augmenté de manière significative le risque d'hémorragie intracérébrale symptomatique, avec une incidence de 11,9%, contre 9,4% dans le groupe placebo.
La mortalité à trois mois était également sans différence significative entre les deux groupes, de 18,3% parmi les patients traités par tirofiban, vs 19%.
Ces résultats sont issus du premier essai clinique contrôlé randomisé de grande taille qui montre le bénéfice fonctionnel d'ajouter un traitement antiplaquettaire après une thrombectomie réussie, concluent les chercheurs.
ld/nc/APMnews