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La thrombectomie mécanique est un traitement efficace des AVC ischémiques des gros vaisseaux mais qui doit être administré rapidement et ce, dans des centres experts, ce qui pose des difficultés d'accès dans les régions isolées, notamment les zones rurales, ont rappelé Gardian Hubert et Nikolai Hubert de la München Klinik lors d'une conférence de presse.

Habituellement dans les zones rurales, un patient victime d'un AVC est transporté vers l'hôpital local le plus proche et s'il peut bénéficier d'une thrombectomie, il est transféré vers le centre hospitalier universitaire de référence où les spécialistes formés peuvent intervenir.

Dans cette étude TEMPIS, les chercheurs ont évalué de manière prospective un réseau de télémédecine dans lequel deux équipes spéciales ont été constituées pour aller en hélicoptère au centre hospitalier local afin d'administrer la thrombectomie sur place aux patients éligibles.

Ces résultats ont été présentés en session plénière mercredi.

Les chercheurs ont analysé les données de 354 patients inclus entre février 2018 et janvier 2021: 134 ont été pris en charge par les équipes volantes et 210 transférés vers le centre expert selon la procédure habituelle.

Il apparaît que significativement plus de patients évalués par une équipe volante ont finalement pu bénéficier de la thrombectomie, 84%, contre 65% des patients transférés. Le délai de mise en oeuvre était aussi significativement raccourci avec l'intervention de l'équipe volante, de 62 minutes en moyenne, contre 148 min.

Le taux de recanalisation était élevé dans les deux groupes et celui des complications était similaire.

Sur le critère principal d'évaluation, l'évolution fonctionnelle à 3 mois (score mRS), les résultats étaient aussi comparables entre les deux groupes. La part des patients traités sur place par une équipe volante ayant récupéré (score mRS de 0 à 2 points) était de 43%, contre 40% pour ceux qui ont été transférés, avec une tendance en faveur de la prise en charge par l'équipe volante mais sans être significative.

Pour les chercheurs, le gain de temps s'explique notamment par l'absence de préparation du patient par rapport au transfert vers un autre hôpital et de réévaluation lors de l'arrivée. Le temps de préparer le patient pour l'intervention laisse le temps à l'équipe volante d'intervenir.

Dans ce modèle, 5 professionnels formés composent l'équipe volante, ont-ils précisé.

ld/sl/APMnews