Actualités de l'Urgence - APM

Concernant les infections nosocomiales Covid-19 et les infections associées aux soins, le CCL estime que "les SI mis en oeuvre [pour lutter contre la pandémie] doivent pouvoir répondre" aux enjeux qu'elles posent "à la fois en termes de mesures de prévention et en termes juridiques ou médico-légaux", notamment "l'identification des personnes concernées, la compréhension des modalités de transmission et la mesure des conséquences sanitaires" de ces infections.

Des données sont diffusées par Santé publique France (SPF) via l'outil e-SIN, mais "il reste déclaratif et ne tend pas à l'exhaustivité". Cette diffusion est une "avancée importante" qui "doit pouvoir se poursuivre et se consolider", selon le CCL.

"La caractérisation et la définition des infections nosocomiales et des infections associées aux soins doivent être précisées afin de faciliter le signalement", et "une approche globale des signalements, au-delà des seuls établissements de santé, doit être encouragée et mise en oeuvre" dans les établissements médico-sociaux, les soins ambulatoires et à domicile.

Le comité rappelle "qu'il y a une obligation d'information des usagers en cas d'infection associée aux soins Covid-19".

Il demande "une analyse de l'évolution tout au long de l'épidémie (temporalité) de ces infections, par territoire et par établissement de santé ou médico-social", afin de "voir si les actions mises en place ont été efficaces", ainsi qu'une étude "auprès des agences régionales de santé (ARS) et des établissements concernés" lorsque surviennent des cas groupés.

"L'identification et la description des chaînes de transmission de la Covid-19 entre les professionnels de santé testés positifs et les usagers du système de santé doivent être réalisées et diffusées", conclut-il.

Concernant les déprogrammations liées au Covid-19, le CCL estime que "la mobilisation des systèmes d'information pour étudier et suivre les déprogrammations des activités des soins doit répondre à la fois à des enjeux collectifs d'adaptation du système de santé mais également au suivi de situations individuelles".

"La traçabilité et le suivi des déprogrammations au niveau des usagers du système de santé concernés doit permettre l'accompagnement personnalisé", notamment en "suivant les déprogrammations et programmant les rappels de personnes, enregistrant les déports proposés par l'établissement de santé sur d'autres établissements publics ou privés et mesurant l'importance de ces propositions selon les territoires".

"Dans la perspective de nouvelles situations de crise sanitaire, la mise en place d'un SI spécifique permettant d'appréhender ces éléments est indispensable", juge-t-il.

De plus, "l'analyse de l'évolution temporelle et géographique des déprogrammations doit permettre d'appréhender l'efficacité des mesures de lutte contre l'épidémie et de faciliter l'adaptation des mesures aux contextes territoriaux".

Le comité "souligne l'importance et la qualité des travaux menés" par le groupement d'intérêt scientifique Epi-Phare, constitué par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Caisse nationale de l'assurance maladie (Cnam).

"Eu égard aux ressources humaines limitées d'Epi-Phare", il recommande d'élargir l'accès aux données afin que plus d'études soient réalisées.

Décrire les parcours des patients atteints de Covid-19

Par ailleurs, le CCL recommande de développer "la description des parcours de santé des patients Covid-19 symptomatique" en portant une "attention particulière" aux Covid longs "pouvant présenter une 'errance diagnostique', 'un nomadisme médical', et sur les patients avec comorbidité ou complications".

"À partir des systèmes d'information en santé existant, un travail de définition des 'cas' et un cadrage de la méthodologie à mettre en oeuvre doivent être réalisés", car "différentes formes 'graves' de la Covid-19 semblent exister".

Enfin, le comité "demande le partage des données portant sur les traitements précoces contre la Covid-19 avec l'évolution des parcours de santé au cours du temps et les disparités territoriales de ces parcours".

Le CCL-Covid, présidé par le Pr Emmanuel Rusch, doit permettre d'associer la société civile, des experts et des parlementaires aux opérations de lutte contre la propagation de l'épidémie par suivi des contacts ainsi qu'au déploiement des systèmes d'information prévus dans le cadre de la crise sanitaire, rappelle-t-on (cf dépêche du 27/05/2020 à 12:01 et dépêche du 15/06/2020 à 10:57).

Avis du CCL-Covid du 25 mai 2021

lc/nc/APMnews