Actualités de l'Urgence - APM

Ce rapport diffusé jeudi propose une analyse annuelle de l'activité hospitalière en MCO, hospitalisation à domicile (HAD), soins de suite et de réadaptation (SSR) et psychiatrie réalisée à partir des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). L'ATIH expose également "une approche transversale des parcours des patients entre les différents champs". Enfin, cette édition 2018 propose un "focus" sur "les passages aux urgences et leurs évolutions".

L'ensemble des établissements de France métropolitaine et des départements d'outre-mer (excepté l'établissement national de santé Fresnes) ont été intégrés dans les analyses.

L'évolution du nombre de séjours de 0,6% en MCO entre 2017 et 2018 "est faible", juge l'ATIH. Le nombre de séjours MCO en 2017 avait augmenté de 0,4% sur un an et de 1% après correction de l'effet de jours ouvrés (cf dépêche du 20/11/2018 à 15:30). En 2018, l'ATIH a ainsi compté près de 18,5 millions séjours hospitaliers contre 18,3 millions en 2017.

Selon l'ATIH, 12,3 millions de patients ont été hospitalisés dans une unité de soins de court séjour de MCO (séances comprises et hors IVG), contre 12,1 millions de patients en 2017.

L'ATIH évoque pour 2018 une "décélération de l'activité" qui est "liée à la démographie des 80 ans et plus". Elle note que la population française âgée de 80 ans et plus a crû de 2,1% entre 2013 et 2014 (période où le nombre de séjours MCO a crû de 1,4%) et de 1% entre 2017 et 2018. Entre 2013 et 2014, ce type de patients contribuait à "un tiers de la hausse des séjours de MCO", tandis "qu'entre 2017 et 2018 leur contribution s'établissait à 15%". L'ATIH explique que la comparaison de l'évolution annuelle d’activité 2018 avec celle des 2014 "permet de s'affranchir d'effets conjoncturels importants (facturation à l'entité géographique, année bissextile…) des années intermédiaires".

Concernant l'hospitalisation partielle, 42% des séjours en MCO ont été réalisés en ambulatoire en 2018, ce qui a représenté 6 millions de patients pris en charge. Le taux de séjours en ambulatoire a progressé de 0,9 point sur un an. En chirurgie, il était de 54% en chirurgie (+2 points).

Forte croissance du nombre de journées en HAD

L'activité en HAD a quant à elle crû de 7,7% en nombre de journées entre 2017 et 2018 pour atteindre les 5,6 millions; 122.000 patients ont été hospitalisés à domicile en 2018, contre 116.000 un an plus tôt.

Côté soins de suite et de réadaptation (SSR), 1 million de patients ont été pris en charge en hospitalisation complète en 2018 pour 1,1 million de séjours. Sur les 37,5 millions de journées de présence, 88% ont été faites à temps complet. L'hospitalisation partielle en SSR a augmenté de 5,4% sur un an en 2018, celle en hospitalisation complète a diminué de 1,9%.

En psychiatrie, près de 424.000 patients ont été pris en charge, dont 70% à temps complet, pour un total de 24,3 millions de journées. L'hospitalisation à temps complet a reculé en 2018 (-1%), celle à temps partiel a augmenté de 4,8%.

Cette année-là, 21 millions d’actes en ambulatoire ont été réalisés par les établissements sous dotation annuelle financière (DAF). L'ATIH note ainsi qu'un "nombre d’actes est en légère baisse entre 2017 et 2018".

L'ATIH a dénombré 197.000 patients pris en charge en soins palliatifs en 2018, dont 79% en MCO, 17% en SSR et 20% en HAD. En moyenne, les femmes hospitalisées en soins palliatifs avaient 77 ans et les hommes 74 ans. Trois quarts des "patients hospitalisés pour soins palliatifs en 2018 sont décédés la même année, lors de leur hospitalisation".

+2,1% de patients aux urgences en 2018

L'ATIH a chiffré à 14,4 millions le nombre de patients passés aux urgences en 2018, soit 298.000 de plus qu'en 2017 (+2,1%).

Un patient sur deux était âgé de moins de 35 ans "alors qu'ils représentent 40% de la population française". Par ailleurs, trois patients sur 10 sont allés plusieurs fois aux urgences en 2018. D'où un total de 22,3 millions de passages cette année-là. Selon l'agence, 21% de l'ensemble des passages aux urgences ont été suivis d'une hospitalisation.

A noter que les établissements de santé publics ont accueilli à eux seuls aux urgences près de 12 millions de patients pour 18,3 millions de passages.

Selon les données de la Statistique annuelle des établissements de santé (SAE) extraites et analysées par APMnews en septembre (cf dépêche du 23/09/2019 à 12:49), l'évolution du nombre de passages aux urgences en 2018 est très différente selon les régions. Parmi celles-ci, l'Ile-de-France et les Hauts-de-France sont les deux régions qui concentrent le plus de structures avec un grand nombre de passages.

Rapport d'analyse de l'activité hospitalière en 2018 (ATIH)

jyp/ab/APMnews