Actualités de l'Urgence - APM

30/08 2021
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FINANCEMENT DES URGENCES: LES COMITÉS RÉGIONAUX D'ALLOCATION DES RESSOURCES DEVRAIENT ÊTRE CONSTITUÉS EN SEPTEMBRE

(Par Geoffroy LANG)

PARIS, 30 août 2021 (APMnews) - Les comités régionaux d'allocation des ressources pour répartir les dotations populationnelles régionales destinées à financer les services d'urgence devraient être constitués courant septembre, a-t-on appris lundi auprès du Dr François Braun, président de Samu-Urgences de France (SUdF).

Conformément aux dispositions de l'article 36 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2020, le modèle de financement des structures des urgences et des Smur a été réformé en introduisant dès 2021 une dotation populationnelle et un financement à la qualité (cf dépêche du 26/02/2021 à 17:10 et dépêche du 15/04/2021 à 13:24).

Si la mise en oeuvre de certains pans de la réforme du financement des services d'urgence, comme le financement à la qualité et la mise en place d'un forfait de passage aux urgences pour les patients non hospitalisés a été reportée à 2022 en raison de la crise sanitaire du Covid-19, la mise en place d'une dotation populationnelle devrait bien être lancée d'ici fin 2021, a-t-on appris auprès du Dr Braun, contacté lundi par APMnews.

Les comités régionaux d'allocation de ressources devraient être "mis en route en septembre", a-t-il rapporté, en indiquant que les listes de candidats avaient été transmises aux agences régionales de santé (ARS) durant l'été.

Ces comités seront composés de "représentants divers et variés, y compris des représentants urgentistes de Samu-Urgences de France, pour discuter de comment on donne ses allocations de ressources en fonction des territoires", a rappelé le président de SUdF.

"On connaît la somme qui va être donnée au niveau régional, maintenant c'est à chaque région de la répartir, c'est ça qui va être un enjeu important, sachant qu'il n'y a pas de modèle qui ait été diffusé pour le faire", a-t-il souligné: "Est-ce qu'on prendra la méthodologie nationale? Ça ne semble pas illogique, mais encore faut-il que ce soit validé au niveau de chaque ARS."

Des difficultés sur l'expérimentation du forfait de réorientation aux urgences

Le président de SUdF s'est fait l'écho de certaines difficultés concernant l'expérimentation d'un forfait de réorientation des patients des services d'urgence vers la médecine de ville, relancée en mars dans 36 établissements (cf dépêche du 08/03/2021 à 17:55).

"J'ai l'impression que ça n'a pas été beaucoup utilisé jusqu'à présent. C'est compliqué d'un point de vue pratique, parce que confier cela aux infirmières organisatrices de l'accueil est une bonne idée mais cela implique une responsabilité non négligeable", a-t-il expliqué. "Cela suppose que les cabinets de garde soient très proches des urgences pour qu'il n'y ait pas de prise de risques."

"Ça reste une bonne idée", s'est-il empressé d'ajouter, "probablement qu'il faudra combiner cela à l'orientation par le SAS [service d'accès aux soins]".

Contactée début juillet par APMnews, la direction de l'Hôpital Foch (Suresnes, Hauts-de-Seine, privé non lucratif), avait indiqué qu'elle envisageait de se retirer de l'expérimentation en raison du caractère "plus restrictif" des nouveaux textes encadrant le dispositif, rappelle-t-on (cf dépêche du 09/07/2021 à 12:42).

Alors que la direction générale de l'offre de soins (DGOS) avait fait état de 13 SAS opérationnels fin juillet parmi les 22 sites pilotes retenus (cf dépêche du 20/07/2021 à 11:30), le Dr Braun a tenu à nuancer ce bilan à mi-parcours: "Ça dépend de ce qu'on entend par opérationnel, il y en a beaucoup plus qui sont en mode SAS, des services opérationnels avant la signature d'une convention AMU [aide médicale urgente]/MG [médecine générale]."

"On aura les 22 sites qui auront démarré d'ici la fin de l'année", a-t-il assuré, en confirmant que la généralisation du SAS devrait bien avoir lieu "au premier trimestre ou premier semestre" 2022.

"On commence à avoir une vision globale de ce que ça doit être", a rapporté le Dr Braun, en soulignant la diversité des sites pilotes dont certains avaient inclus des filières psychiatriques ou des plateformes territoriales au sein du service.

Un retour d'expérience global de l'expérimentation des 22 projets pilotes devrait avoir lieu au dernier trimestre 2021, avant la généralisation du SAS.

Après un été 2021 marqué par de nombreuses fermetures de services d'urgence, le président de SUdF a annoncé qu'un bilan serait fait courant septembre sur cette situation qualifiée de "catastrophe".

"On ne se rend pas encore bien compte des effets de la crise sanitaire et des effectifs qui ont quitté l'hôpital", a pointé le Dr Braun.

gl/nc/APMnews

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FINANCEMENT DES URGENCES: LES COMITÉS RÉGIONAUX D'ALLOCATION DES RESSOURCES DEVRAIENT ÊTRE CONSTITUÉS EN SEPTEMBRE

(Par Geoffroy LANG)

PARIS, 30 août 2021 (APMnews) - Les comités régionaux d'allocation des ressources pour répartir les dotations populationnelles régionales destinées à financer les services d'urgence devraient être constitués courant septembre, a-t-on appris lundi auprès du Dr François Braun, président de Samu-Urgences de France (SUdF).

Conformément aux dispositions de l'article 36 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2020, le modèle de financement des structures des urgences et des Smur a été réformé en introduisant dès 2021 une dotation populationnelle et un financement à la qualité (cf dépêche du 26/02/2021 à 17:10 et dépêche du 15/04/2021 à 13:24).

Si la mise en oeuvre de certains pans de la réforme du financement des services d'urgence, comme le financement à la qualité et la mise en place d'un forfait de passage aux urgences pour les patients non hospitalisés a été reportée à 2022 en raison de la crise sanitaire du Covid-19, la mise en place d'une dotation populationnelle devrait bien être lancée d'ici fin 2021, a-t-on appris auprès du Dr Braun, contacté lundi par APMnews.

Les comités régionaux d'allocation de ressources devraient être "mis en route en septembre", a-t-il rapporté, en indiquant que les listes de candidats avaient été transmises aux agences régionales de santé (ARS) durant l'été.

Ces comités seront composés de "représentants divers et variés, y compris des représentants urgentistes de Samu-Urgences de France, pour discuter de comment on donne ses allocations de ressources en fonction des territoires", a rappelé le président de SUdF.

"On connaît la somme qui va être donnée au niveau régional, maintenant c'est à chaque région de la répartir, c'est ça qui va être un enjeu important, sachant qu'il n'y a pas de modèle qui ait été diffusé pour le faire", a-t-il souligné: "Est-ce qu'on prendra la méthodologie nationale? Ça ne semble pas illogique, mais encore faut-il que ce soit validé au niveau de chaque ARS."

Des difficultés sur l'expérimentation du forfait de réorientation aux urgences

Le président de SUdF s'est fait l'écho de certaines difficultés concernant l'expérimentation d'un forfait de réorientation des patients des services d'urgence vers la médecine de ville, relancée en mars dans 36 établissements (cf dépêche du 08/03/2021 à 17:55).

"J'ai l'impression que ça n'a pas été beaucoup utilisé jusqu'à présent. C'est compliqué d'un point de vue pratique, parce que confier cela aux infirmières organisatrices de l'accueil est une bonne idée mais cela implique une responsabilité non négligeable", a-t-il expliqué. "Cela suppose que les cabinets de garde soient très proches des urgences pour qu'il n'y ait pas de prise de risques."

"Ça reste une bonne idée", s'est-il empressé d'ajouter, "probablement qu'il faudra combiner cela à l'orientation par le SAS [service d'accès aux soins]".

Contactée début juillet par APMnews, la direction de l'Hôpital Foch (Suresnes, Hauts-de-Seine, privé non lucratif), avait indiqué qu'elle envisageait de se retirer de l'expérimentation en raison du caractère "plus restrictif" des nouveaux textes encadrant le dispositif, rappelle-t-on (cf dépêche du 09/07/2021 à 12:42).

Alors que la direction générale de l'offre de soins (DGOS) avait fait état de 13 SAS opérationnels fin juillet parmi les 22 sites pilotes retenus (cf dépêche du 20/07/2021 à 11:30), le Dr Braun a tenu à nuancer ce bilan à mi-parcours: "Ça dépend de ce qu'on entend par opérationnel, il y en a beaucoup plus qui sont en mode SAS, des services opérationnels avant la signature d'une convention AMU [aide médicale urgente]/MG [médecine générale]."

"On aura les 22 sites qui auront démarré d'ici la fin de l'année", a-t-il assuré, en confirmant que la généralisation du SAS devrait bien avoir lieu "au premier trimestre ou premier semestre" 2022.

"On commence à avoir une vision globale de ce que ça doit être", a rapporté le Dr Braun, en soulignant la diversité des sites pilotes dont certains avaient inclus des filières psychiatriques ou des plateformes territoriales au sein du service.

Un retour d'expérience global de l'expérimentation des 22 projets pilotes devrait avoir lieu au dernier trimestre 2021, avant la généralisation du SAS.

Après un été 2021 marqué par de nombreuses fermetures de services d'urgence, le président de SUdF a annoncé qu'un bilan serait fait courant septembre sur cette situation qualifiée de "catastrophe".

"On ne se rend pas encore bien compte des effets de la crise sanitaire et des effectifs qui ont quitté l'hôpital", a pointé le Dr Braun.

gl/nc/APMnews

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