Actualités de l'Urgence - APM

Les contrats locaux de santé sont signés par l'ARS et les collectivités territoriales volontaires afin d'adopter des stratégies susceptibles de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé et de rendre les parcours de santé plus cohérents à l'échelle locale, a rappelé le directeur territorial.

Leur élaboration et leur mise en oeuvre mobilisent l'ensemble des acteurs impliqués dans le champ de la santé sur le territoire: acteurs du système de santé, autres politiques publiques impactant favorablement la santé (éducation, logement, habitat…), associations, usagers, collectifs… L'ARS accompagne en finançant un chargé de mission pour assurer la coordination, avec un cofinancement de la Région ou des collectivités locales.

La Sarthe compte actuellement deux CLS: Le Mans-Allonnes-Coulaines et la communauté de communes de la vallée de Braye et de l'Anille.

"Nous travaillons à refondre, redynamiser ces contrats avec l'ambition de pouvoir porter un CLS à l'échelle [du] Mans métropole pour embarquer tous les élus de ce territoire et pour avoir une capacité d'action et d'impact plus importante", a indiqué Stéphan Domingo.

Une nouvelle dynamique se met à l'oeuvre dans le département, avec la préparation en cours de plusieurs projets de CLS. Après la crise sanitaire et notamment ce qui a été fait pour créer des centres de vaccination, "des élus nous sollicitent", a-t-il rapporté.

Des travaux sont en cours avec la communauté de communes de Loué-Brulon-Noyen d'une part, et avec la communauté de communes du Val de Sarthe d'autre part, pour avoir des contrats signés en 2023.

Une réflexion commence avec la communauté de communes Loir Lucé Bercé et la communauté de communes sud Sarthe pour également engager ce travail territorial, a-t-il ajouté.

"Le CLS, c'est un outil pour permettre aux acteurs du terrain de se rencontrer, d'identifier des actions à mener et de les déployer ensuite", a-t-il commenté.

Il y a des thématiques prioritaires (la prévention, promotion de la santé dont la santé environnementale, l'accès aux soins et offre de santé, les parcours) déclinées en cohérence avec les cinq priorités du projet régional de santé (PRS): la prévention et la lutte contre les addictions; la santé mentale; la santé des jeunes; l'accompagnement du risque et de la situation de perte d'autonomie; et l'adaptation du système de santé à l'accueil et à l'accompagnement des personnes les plus précaires.

La volonté du directeur général de l'ARS Pays de la Loire, Jean-Jacques Coiplet -qui partira à l'ARS Bourgogne-Franche-Comté prochainement- est de "couvrir toute la région avec des CLS".

Mise en oeuvre d'une commission départementale de coordination des politiques publiques

Pour renforcer la territorialisation de l'action de l'ARS, une commission départementale de coordination des politiques publiques de santé est créée, a annoncé le directeur territorial.

Cette démarche ligérienne s'inscrit pleinement dans les orientations du ministère de la santé et de la prévention, qui visent à renforcer l'échelon territorial des ARS: être au plus proche des territoires, renforcer les relations avec les élus, les parlementaires, étayer et associer plus encore usagers et citoyens dans les projets, soutenir des projets et innovations en santé, a-t-il expliqué.

Cette commission réunit le préfet et ses services, les institutionnels -conseil régional, conseil départemental, la CAF, la MSA, la CPAM, la PJJ (protection judiciaire de la jeunesse), Pôle emploi-, pour avoir un échange avec les acteurs et financeurs principaux sur quelques thématiques de santé afin de produire un plan partagé d'action et favoriser la mise en cohérence. Les thématiques retenues en Sarthe sont l'accès aux soins et à la santé, ainsi que la santé des enfants et des jeunes, en tenant compte d'une prévalence accrue des suicides.

Le choix fait par l'ARS Pays de la Loire de "déléguer" aux directions territoriales un fonds d'intervention territorial (FIT, issu du FIR -fonds d'intervention régional) contribue à soutenir ces enjeux, à renforcer le déploiement de l'animation territoriale de santé et ainsi à territorialiser davantage l'action de l'agence.

Le CNR-Santé se poursuit

Ces axes stratégiques ont été réaffirmés par le ministre lors du lancement du Conseil national de la refondation en santé (CNR-santé), qui s'est tenu le 3 octobre au Mans. Plusieurs propositions ont pu être formulées sur la base des échanges lors d'ateliers, a rappelé Stéphan Domingo (cf dépêche du 04/10/2022 à 19:27).

D'autres ateliers ont été organisés en Mayenne le 10 octobre. Les prochains rendez-vous sont lundi 21 novembre en Loire-Atlantique, lundi 28 novembre en Vendée et vendredi 2 décembre en Maine-et-Loire. L'objectif est de faire remonter des propositions au niveau national pour que des modifications des textes réglementaires soient faites en vue d'intégrer des actions territoriales.

Ainsi, les équipes paramédicales de médecine d'urgence (EPMU) créées et expérimentées en Sarthe au centre hospitalier (CH) de Château-du-Loir puis au CH de Saint-Calais et au Pôle santé Sarthe-et-Loir (PSSL) (cf dépêche du 11/10/2022 à 18:35), avant une quatrième en réflexion pour début 2023 au CH de la Ferté-Bernard, nécessiteront une modification pour passer dans le droit commun et pour que l'activité soit financée.

Le déploiement du Ségur numérique

Autre sujet d'actualité, le déploiement du Ségur numérique en santé. Les acteurs du territoire sarthois (professionnels de santé, établissements sanitaires et établissements et services médico-sociaux) se sont fédérés le 8 septembre au sein d'un comité e-santé, pour coordonner leurs actions numériques favorisant le déploiement de "Mon espace santé", le renforcement de l'accès aux soins et la coordination des professionnels de la prise en charge sanitaire et médico-sociale.

L'échange et le partage des données de santé progressent sur le territoire avec plus de 30.000 DMP (dossiers médicaux partagés) alimentés en Sarthe depuis janvier. En effet, 60% des établissements sanitaires sarthois se sont inscrits dans le cadre du programme SUN-ES (Ségur usage numérique-établissements de santé) pour l'alimentation du DMP. L'ouverture en masse, sauf opposition, de Mon espace santé en juin a également généré une forte augmentation de l'alimentation du DMP, multipliant par cinq le nombre de documents ajoutés pour arriver en septembre à 25.804 documents partagés.

Pour accompagner les citoyens à utiliser leur carnet de santé numérique, des ambassadeurs territoriaux sont recrutés. Actuellement, 30.000 Sarthois ont ouvert cet espace sur environ 400.000 adultes.

Interrogé sur la situation des urgences et de la pédiatrie alors que l'épidémie de bronchiolite est très active, Stéphan Domingo a indiqué que les services d'urgences pédiatriques de la Sarthe sont "sursollicités, pas en débordement comme l'Ile-de-France mais on n'est pas en capacité d'accueillir significativement des nouveau-nés transférés d'Ile-de-France". Le service de réanimation néonatale du CH du Mans a ouvert un lit supplémentaire mais ses effectifs sont fragiles.

"Aujourd'hui, le national finalise la structuration d'une visibilité jour par jour des places disponibles dans les établissements hospitaliers avec réanimation néonatale" pour organiser ces transferts, a-t-il annoncé.

sl/ab/APMnews