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06/12 2021
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SARTHE: LE MODÈLE DE L'ÉQUIPE PARAMÉDICALE DE MÉDECINE D'URGENCE, EXPÉRIMENTÉ "AVEC SUCCÈS", PEUT ÊTRE ÉTENDU

LE MANS, 6 décembre 2021 (APMnews) - L'équipe paramédicale de médecine d'urgence (EPMU) expérimentée au centre hospitalier (CH) de Château-du-Loir (Sarthe) permet une prise en charge plus précoce des patients en se rendant sur place avant le Smur et a pu sauver des patients, se traduisant par "un succès" dans le contexte de déficit en médecins urgentistes de ce département, indique le CH du Mans dans un bilan communiqué jeudi.

La première expérimentation en France de ce dispositif avait été annoncée à la mi-avril (cf dépêche du 14/04/2021 à 16:06) et elle a été mise en oeuvre en mai au CH de Château-du-Loir à Montval-sur-Loir avec le Samu 72 (cf dépêche du 03/05/2021 à 19:08).

Elle représente un des éléments de la feuille de route du groupement hospitalier de territoire (GHT) 72 face au manque de médecins urgentistes (30 postes vacants sur le département), mais a suscité des réactions notamment du Syndicat national des praticiens hospitaliers anesthésistes-réanimateurs élargi (SNPHAR-E) qui y voyait une dégradation de la qualité des soins (cf dépêche du 10/05/2021 à 15:01).

L'agence régionale de santé (ARS) Pays de la Loire, qui a financé l'expérimentation à hauteur de 300.000 euros, a déjà donné quelques résultats et laissé entendre fin novembre que le dispositif allait être dupliqué à Saint-Calais, autre zone du département en difficulté (cf dépêche du 26/11/2021 à 18:04).

L'objectif était de permettre une amélioration de la prise en charge des urgences vitales pré-hospitalières. Il semble atteint après les 7 premiers mois d'activité, selon les résultats détaillés fournis par le CH du Mans, établissement support du GHT de la Sarthe.

Partant du constat que la plupart des communes du bassin de vie de Château-du-Loir étaient à plus de 30 minutes de toute possibilité de prise en charge pré-hospitalière des urgences vitales, le Samu 72 avait proposé dès 2019 au comité territorial des élus du GHT 72 d'étudier la possibilité de mise en place d'une EPMU au départ du CH de Château-du-Loir, rappelle le CH du Mans dans son communiqué.

Ce dispositif a été soutenu fin 2020 par l'ARS et validé à titre expérimental en lien avec la direction générale de l'offre de soins (DGOS) le 3 mai 2021 pour une durée de 1 an.

Fonctionnant en 12 heures de jour le premier mois, l'EPMU a été étendue ensuite en H24. Elle est constituée d'un infirmier et d'un aide-soignant conducteur ambulancier expérimentés en médecine d'urgence. Ces professionnels ont été spécifiquement sélectionnés, formés et habilités par le Samu 72 pour cette pratique.

Positionnés au sein des urgences de l'hôpital de Château-du-Loir, ils sont sous la responsabilité hiérarchique du Samu 72, appliquant des protocoles de prise en charge précis et agissant sous la responsabilité directe du médecin régulateur urgentiste du centre 15.

L'EPMU de Château-du-Loir couvre dans son fonctionnement de base 54 communes autour de Montval-sur-Loir et peut s'étendre jusqu'à 60 communes en cas de fermeture du Smur du Pôle santé Sarthe-et-Loir (SSL). Dans cette configuration, son territoire de compétence s'étend de Saint-Calais à La Flèche.

Près de 200 interventions en 7 mois

"Après 7 mois d'activité, cette EPMU a pu réaliser 198 interventions sur des urgences vitales pré-hospitalières dont la majorité sont concomitantes au départ d'un Smur (61%). Le temps moyen entre l'arrivée sur intervention de l'EPMU et l'arrivée du Smur est de 22 minutes", indique le CH du Mans.

"Cet écart très significatif témoigne du bénéfice certain que représente la mise en place d'un tel dispositif. La prise en charge précoce par une équipe paramédicale permet certes l'administration de thérapeutiques parfois salvatrices mais permet aussi 22 min plus tôt un bilan infirmier précis au médecin régulateur du centre 15 qui améliore l'anticipation des filières de prise en charge d'aval (réanimation, plateau de coronarographie …)", ajoute l'établissement.

"Par son travail précoce et complet, l'EPMU permet aussi de réduire considérablement le temps de prise en charge de l'équipe Smur une fois présente. D'autant plus que dans certaines indications (17% des cas), le médecin Smur peut décider au décours de la prise en charge de confier le transfert du patient à l'infirmier de l'EPMU vers un centre hospitalier, et ainsi permettre la disponibilité de l'équipe Smur pour une autre intervention."

Ce dispositif permet donc une prise en charge plus précoce du patient, garantit le maintien d'une évaluation médicale, mais permet d'optimiser ce moyen médical en réduisant ses temps d'indisponibilité au profit d'autres besoins du territoire, constate le CH du Mans.

Pour une part moins importante (39%), l'EPMU peut être engagée sans départ systématique d'un Smur. Cette catégorie de déclenchement est réservée à la prise en charge des douleurs aiguës traumatiques et comas hypoglycémiques sans doute diagnostique et sans critères de gravité. Un nombre important de patients ont donc pu bénéficier notamment d'une prise en charge précoce et adaptée de leur douleur rendant plus confortable leur transfert vers l'hôpital.

"Ce nouveau moyen opérationnel est pleinement intégré désormais dans les modes de fonctionnement du Samu 72. Ces derniers mois ont été riches en 'belles histoires', de patients qui n'auraient peut-être pas survécu sans cette EPMU de Château-du-Loir", estime le CH du Mans.

Devant "de tels bénéfices pour les populations", l'ARS a validé récemment la mise en place d'une 2e EPMU, au départ de Saint-Calais et qui couvrirait 62 communes allant de Loir-en-Vallée à Avezé. "Le modèle expérimenté avec succès pourra être décliné très rapidement et être dupliqué dans d'autres territoires du GHT", indique l'établissement support.

sl/ab/APMnews

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LE MANS, 6 décembre 2021 (APMnews) - L'équipe paramédicale de médecine d'urgence (EPMU) expérimentée au centre hospitalier (CH) de Château-du-Loir (Sarthe) permet une prise en charge plus précoce des patients en se rendant sur place avant le Smur et a pu sauver des patients, se traduisant par "un succès" dans le contexte de déficit en médecins urgentistes de ce département, indique le CH du Mans dans un bilan communiqué jeudi.

La première expérimentation en France de ce dispositif avait été annoncée à la mi-avril (cf dépêche du 14/04/2021 à 16:06) et elle a été mise en oeuvre en mai au CH de Château-du-Loir à Montval-sur-Loir avec le Samu 72 (cf dépêche du 03/05/2021 à 19:08).

Elle représente un des éléments de la feuille de route du groupement hospitalier de territoire (GHT) 72 face au manque de médecins urgentistes (30 postes vacants sur le département), mais a suscité des réactions notamment du Syndicat national des praticiens hospitaliers anesthésistes-réanimateurs élargi (SNPHAR-E) qui y voyait une dégradation de la qualité des soins (cf dépêche du 10/05/2021 à 15:01).

L'agence régionale de santé (ARS) Pays de la Loire, qui a financé l'expérimentation à hauteur de 300.000 euros, a déjà donné quelques résultats et laissé entendre fin novembre que le dispositif allait être dupliqué à Saint-Calais, autre zone du département en difficulté (cf dépêche du 26/11/2021 à 18:04).

L'objectif était de permettre une amélioration de la prise en charge des urgences vitales pré-hospitalières. Il semble atteint après les 7 premiers mois d'activité, selon les résultats détaillés fournis par le CH du Mans, établissement support du GHT de la Sarthe.

Partant du constat que la plupart des communes du bassin de vie de Château-du-Loir étaient à plus de 30 minutes de toute possibilité de prise en charge pré-hospitalière des urgences vitales, le Samu 72 avait proposé dès 2019 au comité territorial des élus du GHT 72 d'étudier la possibilité de mise en place d'une EPMU au départ du CH de Château-du-Loir, rappelle le CH du Mans dans son communiqué.

Ce dispositif a été soutenu fin 2020 par l'ARS et validé à titre expérimental en lien avec la direction générale de l'offre de soins (DGOS) le 3 mai 2021 pour une durée de 1 an.

Fonctionnant en 12 heures de jour le premier mois, l'EPMU a été étendue ensuite en H24. Elle est constituée d'un infirmier et d'un aide-soignant conducteur ambulancier expérimentés en médecine d'urgence. Ces professionnels ont été spécifiquement sélectionnés, formés et habilités par le Samu 72 pour cette pratique.

Positionnés au sein des urgences de l'hôpital de Château-du-Loir, ils sont sous la responsabilité hiérarchique du Samu 72, appliquant des protocoles de prise en charge précis et agissant sous la responsabilité directe du médecin régulateur urgentiste du centre 15.

L'EPMU de Château-du-Loir couvre dans son fonctionnement de base 54 communes autour de Montval-sur-Loir et peut s'étendre jusqu'à 60 communes en cas de fermeture du Smur du Pôle santé Sarthe-et-Loir (SSL). Dans cette configuration, son territoire de compétence s'étend de Saint-Calais à La Flèche.

Près de 200 interventions en 7 mois

"Après 7 mois d'activité, cette EPMU a pu réaliser 198 interventions sur des urgences vitales pré-hospitalières dont la majorité sont concomitantes au départ d'un Smur (61%). Le temps moyen entre l'arrivée sur intervention de l'EPMU et l'arrivée du Smur est de 22 minutes", indique le CH du Mans.

"Cet écart très significatif témoigne du bénéfice certain que représente la mise en place d'un tel dispositif. La prise en charge précoce par une équipe paramédicale permet certes l'administration de thérapeutiques parfois salvatrices mais permet aussi 22 min plus tôt un bilan infirmier précis au médecin régulateur du centre 15 qui améliore l'anticipation des filières de prise en charge d'aval (réanimation, plateau de coronarographie …)", ajoute l'établissement.

"Par son travail précoce et complet, l'EPMU permet aussi de réduire considérablement le temps de prise en charge de l'équipe Smur une fois présente. D'autant plus que dans certaines indications (17% des cas), le médecin Smur peut décider au décours de la prise en charge de confier le transfert du patient à l'infirmier de l'EPMU vers un centre hospitalier, et ainsi permettre la disponibilité de l'équipe Smur pour une autre intervention."

Ce dispositif permet donc une prise en charge plus précoce du patient, garantit le maintien d'une évaluation médicale, mais permet d'optimiser ce moyen médical en réduisant ses temps d'indisponibilité au profit d'autres besoins du territoire, constate le CH du Mans.

Pour une part moins importante (39%), l'EPMU peut être engagée sans départ systématique d'un Smur. Cette catégorie de déclenchement est réservée à la prise en charge des douleurs aiguës traumatiques et comas hypoglycémiques sans doute diagnostique et sans critères de gravité. Un nombre important de patients ont donc pu bénéficier notamment d'une prise en charge précoce et adaptée de leur douleur rendant plus confortable leur transfert vers l'hôpital.

"Ce nouveau moyen opérationnel est pleinement intégré désormais dans les modes de fonctionnement du Samu 72. Ces derniers mois ont été riches en 'belles histoires', de patients qui n'auraient peut-être pas survécu sans cette EPMU de Château-du-Loir", estime le CH du Mans.

Devant "de tels bénéfices pour les populations", l'ARS a validé récemment la mise en place d'une 2e EPMU, au départ de Saint-Calais et qui couvrirait 62 communes allant de Loir-en-Vallée à Avezé. "Le modèle expérimenté avec succès pourra être décliné très rapidement et être dupliqué dans d'autres territoires du GHT", indique l'établissement support.

sl/ab/APMnews

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