Actualités de l'Urgence - APM

Elle répondait au sénateur Thierry Cozic (Sarthe, groupe socialiste, écologiste et républicain) qui attirait l'attention du ministère des solidarités et de la santé sur la situation de cet établissement dans un département qui souffre de désertification médicale.

Le CH de Château-du-Loir (345 lits et places dont 30 lits de médecine) qui fait partie d'une direction commune avec le CH du Mans, connaît depuis la mi-2019 des fermetures temporaires régulières faute de personnel, a rappelé le sénateur. Ces fermetures se produisent une à deux fois par semaine (cf dépêche du 14/01/2021 à 19:08). Thierry Cozic a dénoncé un impact délétère sur le service de médecine en hospitalisation complète, la majorité des admissions se faisant par les urgences, et s'est inquiété du maintien de son activité.

Brigitte Bourguignon a reconnu de "très fortes tensions de professionnels de santé, notamment les médecins urgentistes depuis plusieurs mois" pour ce service d'urgence qui accueille plus de 8.000 patients par an.

"Une équipe paramédicale d'urgence a été une réponse innovante et sûre. Placée sous la responsabilité du Centre 15, soutenue par l'ARS [agence régionale de santé], les services centraux du ministère de la santé, [elle] doit voir le jour avant fin avril et permettre une prise en charge optimale des urgences vitales en attente du Smur du Mans", a indiqué la ministre déléguée.

"Depuis plusieurs mois, un comité de pilotage territorial de soutien aux urgences a été mis en place et réunit élus locaux, professionnels de santé libéraux, la gouvernance de l'hôpital, l'ARS, sous l'égide du comité territorial des élus du GHT [groupement hospitalier de territoire]" de la Sarthe, a-t-elle noté.

Elle a aussi mentionné un travail mené avec l'université d'Angers pour orienter des médecins juniors vers le service d'urgence du Mans pour soutenir Montval-sur-Loir. "La recherche de médecins est très active y compris au sein des établissements publics du département et de la région", a-t-elle souligné.

Elle a aussi rappelé que cet établissement bénéficiera en 2021 du label hôpital de proximité et qu'il aura un accompagnement financier constant de l'ARS Pays de la Loire, comme annoncé fin février sur place (cf dépêche du 01/03/2021 à 17:11). Elle a cité une aide de 350.000 € pour rénover le plateau de consultations et un soutien en fonds d'amorce d'investissement pour la rénovation des soins de suite et de réadaptation (SSR) avec 350.000 € aussi.

Première expérimentation d'une EPMU en France

Contactée par APMnews, Ghislaine Marcault, directrice déléguée du CH, a expliqué mercredi être en attente de validation de la direction générale de l'offre de soins (DGOS) pour ce projet d'expérimentation d'une équipe paramédicalisée d'urgence (EPMU).

Il s'agit d'une équipe constituée d'un infirmier et d'un aide-soignant ambulancier qui part en intervention pour une urgence vitale à la demande de la régulation du Samu 72 (Sarthe) dans une zone située à 30 minutes autour du CH de Château-du-Loir. Le Samu du Mans peut mettre 45 minutes pour y arriver, l'équipe paramédicalisée doit donc permettre de répondre plus vite.

"L'intervention se fait sur demande de la régulation du Samu Centre 15 et sous la responsabilité du médecin régulateur du Samu 72", a insisté la directrice. L'équipe sera mobilisable 7 jours sur 7, 24 heures sur 24 et 365 jours par an.

Les professionnels s'appuieront sur les protocoles infirmiers de soins d'urgence (Pisu) avec 4 catégories. La première catégorie en attente du Smur comprend les arrêts cardiorespiratoires, les hémorragies sévères, le choc anaphylactique, l'état de mal convulsivant, un asthme aigu grave de la personne asthmatique connue et traitée, une intoxication aux fumées d'incendie, une douleur thoracique, une douleur aiguë.

La catégorie 2 sans envoi du Smur comprend les douleurs aiguës traumatiques et l'hypoglycémie. La catégorie 3 correspond au renfort d'un Smur sur situation polyvictimes, sur un accident grave de la route par exemple. La catégorie 4 prévoit la gestion d'une urgence interne à l'établissement régulée aussi par le Centre 15.

Pour le fonctionnement de l'EPMU, il faut 6 équivalents temps plein (ETP) d'infirmiers et 6 ETP d'aide-soignants. Un appel à candidature a été passé et 4 infirmiers et 4 aides-soignants ambulanciers du CH de Château-sur-Loir se sont portés volontaires. Le reste de l'équipe vient du Mans.

"Les professionnels du CH se sont très impliqués dans le dispositif, de même que ceux du Mans dans la conduite de projet"", a rapporté la directrice déléguée. Le démarrage devait se faire le 6 avril mais il a été reporté au lundi 19 avril.

L'établissement sera accompagné par l'ARS à hauteur de 300.000 €.

sl/ed/APMnews