Bleu de méthylène

Le bleu de méthylène agit comme co-facteur dans la réduction intra-érythrocytaire de la méthémoglobine, en présence de NADPH, chez les sujets non déficients en G6PD. A l'état physiologique, les hématies produisent 3% de méthémoglobine, réduite en permanence. Le taux normal de méthémoglobine correspond à 0,8% de l'hémoglobine totale chez l'adulte, 1% chez l'enfant, 2% chez le prématuré.

Indications

Intoxication par produits méthémoglobinisants (nitrates, nitrites, aniline, ...), avec présence de signes cliniques de méthémoglobinémie (signes d'hypoxie) et/ou méthémoglobinémie supérieure ou égale à 30% (absence d'AMM).

Contre-indications

• Déficit en G6PD
• Allergie vraie au bleu de méthylène
• Grossesse et allaitement

Précautions d'emploi

• Insuffisance rénale chronique

Réalisation pratique

Ampoule de 10 mg /1 mL à diluer dans du sérum salé isotonique ou du glucosé à 5%. 

• Adulte et enfant
  • Dose initiale de 1 à 2 mg/Kg, à passer en 10 à 15 minutes par voie IV.  Elle peut être répétée une heure après à la même posologie. Le critère d'arrêt ou de poursuite du traitement est le pourcentage de méthémoglobinémie
  • Ne pas dépasser 7 mg/Kg car au-delà de cette dose, le bleu de méthylène devient lui-même méthémoglobinisant

Effets indésirables

• Nausées, vomissements, douleurs abdominales
• Céphalées, vertiges
• Dyspnée, anémie hémolytique