Hydroxocobalamine

L'hydroxocobalamine est commercialisée en France sous le nom de spécialité Cyanokit®

L'hydroxocobalamine existe physiologiquement dans l'organisme à des taux très faibles où elle est transformée en une forme active de la vitamine B12. Elle a également un rôle de détoxication des cyanures comme le montre la déplétion de l'organisme en vitamine B12 au cours de l'intoxication cyanhydrique. Les taux physiologiques sont rapidement effondrés en cas d'intoxication massive.

L'hydroxocobalamine comporte un atome de cobalt qui forme une liaison stable et irréversible avec les ions cyanures (cyanocobalamine), ce qui permet une reprise de la respiration cellulaire.

Indications

• Intoxication aiguë par les cyanures et sels de cyanures
• Intoxication par des fumées d'incendie
• Intoxication après administration de nitroprussiate de sodium

Contre-indications

• Antécédents d'hypersensibilité aux cobalamines (à discuter par rapport au risque vital)

Réalisation pratique

• Le Cyanokit® contient 1 flacon de 5 g d'hydroxocobalamine sous forme de lyophilisat pour usage parentéral. La reconstitution se fait avec 200 mL de NaCl à 0,9% stérile
• La dose initiale théorique est de 70 mg/Kg (adulte et enfant). En pratique chez l'adulte, la dose initiale est habituellement de 5 g, à répéter éventuellement une à deux fois selon la gravité de l'état clinique
• Mode d'administration : la dose initiale est administrée par perfusion IV rapide (25 à 30 minutes) sur le lieu de l'accident. Les doses supplémentaires sont administrées par perfusion IV plus lente (30 minutes à 2h)

Effets indésirables

• Coloration rosée des téguments et de la veine de perfusion
• Coloration rouge des urines pendant les 3 jours suivant l'administration du produit
• Risque allergique (rare dans cette indication)
• La tolérance générale est excellente