Octréotide

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Analogue synthétique de la somatostatine, à longue durée d'action, commercialisé sous le nom de Sandostatine®. L'octréotide inhibe la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques, optimisant la charge en sucre. Il permet de diminuer les besoins en glucose lors d'intoxication par des agents hypoglycémiants.

Indications

Intoxication par sulfamides hypoglycémiants (sulfonylurées), accompagnée d'hypoglycémie, en cas d'échec de l'administration de glucose à fortes doses.

Contre-indications

• Grossesse, allaitement, hypersensibilité à l'octréotide ou aux autres composants de la solution
• La forme LP (voie IM) est inadaptée au traitement de ces intoxications

Réalisation pratique

• Injection de 50 à 100 µg par voie sous-cutanée toutes les 8 à 12 heures chez l'adulte
• Injection de 25 à 50 µg toutes les 6 à 12 heures chez l'enfant
• La durée du traitement dépend de la dose ingérée, de la durée d'action, de la fonction rénale ; elle est souvent de 48 à 72 heures
• Surveillance glycémique au moins 12 à 24 heures après la dernière dose

Effets indésirables

• Troubles digestifs bénins : nausées, vomissements, diarrhée, stéatorrhée 
• Douleur au point d'injection, réduite par une mise à température ambiante préalable et une alternance des sites d'injection
• Hyperglycémie voire hypoglycémie par une action inhibitrice sur la synthèse de glucagon