Pralidoxime

La pralidoxime est commercialisée en France sous le nom de spécialité Contrathion®

Antidote de la famille des oximes agissant comme réactivateur des cholinestérases.

Indications

Intoxication par les insecticides organophosphorés anticholinestérasiques et les organophosphorés neurotoxiques (sarin, tabun, soman...), après restauration d'une ventilation efficace et l'utilisation d'atropine.

N'est pas utile lors d'intoxications par carbamates insecticides.

Contre-indications

Contre-indication absolue : hypersensibilité à la pralidoxime.

Réalisation pratique

La pralidoxime est d'autant plus efficace qu'elle est administrée précocément (< 36 heures)

Flacon de 200 mg de pralidoxime à reconstituer extemporanément avec un solvant (NaCl à 0,9%)

• Posologie adulte (d'après l'AMM)
  • Dose de charge : 200 à 400 mg perfusés en 30 minutes. On peut aller jusqu'à des doses de 1 à 2 g (30 mg/Kg/j)
  • Dose d'entretien : jusqu'à 400 mg/h, maintenue tant que nécessaire
• Posologie enfant (selon l'AMM)
  • Dose de charge de 20 à 40 mg/Kg
  • Suivie d'une perfusion de 10 mg/Kg/h
• Insuffisance rénale : posologie réduite

Durée du traitement : 4 à 6 jours, jusqu'à 3 semaines

Effets indésirables

Vertiges, diplopie, vision floue, céphalées, tachycardie, laryngospasme, élévation de la pression artérielle, élévation transitoire des enzymes hépatiques.