Immunsérum antivenin de vipères

Fragments F(ab')2 d'immunoglobuline équine antivenimeuse de vipères.

Indications

Traitement des envenimations par les vipères européennes (Vipera aspis, Vipera berus, Vipera ammodytes) chez les patients qui présentent un œdème rapidement extensif et/ou l'apparition de signes généraux : vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, hypotension artérielle (grade 2 ou 3).

• Envenimation modérée de grade 2 : œdème régional avec ou sans symptômes généraux modérés
• Envenimation sévère de grade 3 : œdème étendu et symptômes généraux sévères
• Particulièrement recommandé chez les enfants, chez les adultes porteurs d'une maladie chronique (diabète, hémophilie, antécédents cardiovasculaires) et chez les femmes enceintes

Contre-indications

Allergie connue aux sérums hétérologues équins ou à l'un des excipients contenus dans Viperfav®. Cette contre-indication est relative si l'envenimation présente un risque vital, à condition de pouvoir mettre en œuvre sans délai le traitement d'un éventuel choc anaphylactique.

Réalisation pratique

Viperfav®, flacon de 4 mL, réservé à l'usage hospitalier.

Immunothérapie intraveineuse pratiquée exclusivement en milieu hospitalier, de façon précoce (au mieux dans les 6 premières heures).

Chez l'adulte et l'enfant, quels que soient l'âge et le poids

• Désinfection locale de la plaie
• Dilution d'un flacon de 4 mL dans 100 mL de sérum salé isotonique (0,9%)
• Perfusion lente intraveineuse d'une heure, débutée à vitesse réduite (15 gouttes/min ou 50 mL/h)
• Selon l'AMM, cette administration peut être renouvelée 2 fois à 5 heures d'intervalle selon l'évolution clinique. Toutefois, les données cliniques actuelles et la demi-vie d'élimination du venin (8 h) permettent de penser que l'administration d'une seule dose suffit dans la quasi totalité des cas.

NB : L'immunothérapie peut être administrée même tardivement si l'œdème continue à s'étendre, à augmenter, signes d'une envenimation toujours active.

Mise en garde

• Indication à évaluer en fonction du bénéfice/risque
• Il n'existe pas d'étude spécifique chez la femme enceinte, mais il est recommandé actuellement d'administrer l'immunsérum
• Comme avec d'autres préparations d'immunoglobuline équine, des réactions de type allergies immédiates ou retardées sont susceptibles de survenir (choc anaphylactique)
• Les signes précoces suivants ont été observés exceptionnellement : sueurs, nausées, éruption cutanée, chute de tension modérée, réaction anaphylactoïde associant une toux et un érythème du visage
• Les signes retardés suivants ont été observés : fièvre isolée, arthralgie isolée, urticaire