Vitamine K1 (phytoménadione)

Facteur vitaminique intervenant comme co-enzyme dans l'activation au niveau hépatique des précurseurs inactifs des facteurs du complexe prothrombinique (facteurs II, VII, IX, X).

Indications

• Intoxications par les antivitaminiques K (raticides, médicaments, plantes contenant des dérivés coumariniques)
• Prévention et traitement des hémorragies consécutives à des carences en vitamine K

Contre-indications

Contre-indication absolue : hypersensibilité connue au produit.

Réalisation pratique

Selon le résultat de l'INR (en cas de surdosage asymptomatique) :

Source : HAS

Le contrôle de l'INR devra être réalisé à 24 heures.

• Hémorragie et traumatisme
  • En cas d'hémorragie non grave
    • Prise en charge ambulatoire par le médecin traitant recommandée si l'environnement médico-social du patient le permet et si le type d'hémorragie le permet (exemple : épistaxis rapidement contrôlable...)
    • Mesure de l'INR en urgence : en cas de surdosage, les mêmes mesures de corrections de l'INR que celles décrites précédemment sont recommandées
    • L'absence de contrôle de l'hémorragie (durée, reprise...) par les moyens usuels peut être considérée comme un critère de gravité
  • En cas d'hémorragie grave

Prise en charge hospitalière d'une hémorragie grave (Objectif : INR < 1,5)

*CCP = concentré de complexe prothrombinique, aussi appelé PPSB.
Source : HAS

• Intoxication par les raticides avec un TP < 60%
  • 50 à 100 mg per os puis 50 mg/j à répéter selon la valeur du TP
  • Si ingestion de raticide fortement concentré en solution huileuse : traitement par vitamine K nécessaire pendant plusieurs semaines. L'administration de vitamine K n'est pas reprise lorsque le TP reste supérieur à 60% 48 heures après l'arrêt du traitement.