Cannabis (chanvre indien)

Risques principaux

Déclencher, révéler ou majorer des troubles psychiatriques.

Cannabis sativa, famille des cannabacées.

Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC).

Herbe (marijuana), shit, (kif, haschisch), huile de cannabis et maintenant dérivés synthétiques.

Mécanisme d'action
Action sur des récepteurs stéréospécifiques centraux (CB1) ou périphériques (CB2)
Cinétique
- Résorption rapide par voie pulmonaire (2 à 3 min), plus lente par voie orale (2 à 4 h)
- Distribution
  - 20% sont fixés dans les tissus adipeux (en particulier cérébral)
  - Le THC et ses métabolites traversent la barrière placentaire
- Elimination
  - Elimination rénale 20% et biliaire 80% avec cycle entéro-hépatique
  - Première demi-vie d'élimination de 8 jours
  - Deuxième demi-vie d'élimination tardive de 2 à 3 mois due à un relargage dans les tissus adipeux
Durée d'action de 1 à 2 heures (par inhalation), avec un maximum d'effet au bout de 20 minutes
Détection possible pendant plus d'un mois dans les urines
Tolérance discutée, croisée avec l'alcool, les tranquillisants et les morphiniques
Dépendance physique démontrée après sevrage d'une dose élevée
Dépendance psychique importante

Analyse de routine dans les urines par immunologie
Méthode d'analyse : détection du THC (seuil de positivité 100 ng/mL)
Ne permet pas de différencier le type d'usager (fumeur occasionnel, important, récent ou datant de quelques jours)
La posivité après une inhalation passive reste discutée

L'intoxication se déroule en 3 phases
- Euphorie immédiate
- Confusion (hallucinations, perturbation temporospatiale)
- Retour au calme
Signes objectifs : mydriase et irritation conjonctivale, tachycardie, hypotension orthostatique
Avec les "spices"
- En plus des effets "attendus" : crises convulsives et hypokaliémie sévère
- Cas de dépendance avec syndrome de sevrage, plusieurs séries de cas avec troubles psychiatriques, notamment chez des utilisateurs avec des antécédents psychiatriques

Réalisé sous la direction du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017