Héroïne

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Risques principaux

Dépression respiratoire, troubles de la conscience.

Principe actif

Dérivé semi-synthétique de la morphine.

Caractéristiques du produit

• Aspect
  • Poudre fine parfois cristalline
  • Blanche, marron, beige, grise… plusieurs coloris sont possibles
• Après "coupage", teneur en héroïne de 2 à 4%, soit 3 à 16 mg d'héroïne/dose
• Additifs de "coupage" doués ou non de propriétés psycho-actives
• Voies d'administration
  • Intraveineuse (le plus souvent)
  • Sniffée
  • Fumée : pipe à eau après dissolution en milieu aqueux, mélange à du tabac ou de la marijuana

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Pharmacologie

• Mécanisme d'action
  • Action agoniste sur les récepteurs µ essentiellement
  • Agit directement et par ses métabolites
• Cinétique
  • Résorption rapide et complète quelle que soit la voie d'administration (très liposoluble)
  • Demi-vie plasmatique : 5 minutes
  • Effet de premier passage hépatique important
  • Dégradation par désacétylation en 6-mono-acétyl-morphine (6-MAM) puis en morphine (métabolites actifs)
• Durée d'action 3 à 4 heures
• Tolérance d'apparition rapide
• Dépendance physique importante
• Dépendance psychique importante

Méthode d'analyse

• Détection dans les urines par la méthode de dépistage commune aux opiacés
• Analyse spécifique par identification du 6-MAM par CPG/SM (la présence de 6-MAM permet de différencier la morphine de l'héroïne)

Eléments diagnostiques

Identique aux Opiacés.

Circonstances de survenue d'une overdose

• Le plus souvent suite à une injection (évite le premier passage hépatique)
• Modification non contrôlée de la concentration en héroïne
• Augmentation de doses
• Reprise aux mêmes doses après une période de sevrage (rupture de la tolérance)

Conduite à tenir

Identique aux Opiacés.