L-alpha-acétylméthadol (LAAM)

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Risques principaux

Dépression respiratoire, troubles de la conscience.

Points essentiels

• Traitement de substitution des toxicomanes aux opiacés
• Nom de la spécialité : Orlaam®, retiré en 2001 (Europe) du fait de torsade de pointes

Principe actif

Lévo-alpha-acétylméthadol (LAAM).

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Pharmacologie

• Mécanisme d'action
  • Agoniste des récepteurs opiacés (µ)
• Effet plus durable que la méthadone (72 heures)
• Cinétique
  • Demi-vie d'élimination : 7 heures
  • Transformation hépatique en nor- (actif) et dinor- LAAM
• En pratique
  • Prescription en relais de la méthadone
  • Posologie initiale de 30 mg et doit être augmentée par paliers de 5 à 10 mg tous les deux jours (jusqu'à 100 mg par prise tous les 2 à 3 jours)
  • Dispensation tri-hebdomadaire en "centre méthadone"

Eléments diagnostiques

• Identique aux Opiacés
• L'effet est prolongé et retardé
• Quelques cas de surdosage ont été rapportés seuls ou associés à des psychotropes, en début de traitement

Conduite à tenir

Identique aux Opiacés.