Anticoagulants : Conduite à tenir

La dose toxique chez l'homme en prise unique n'est pas connue mais est très élevée.

• Intoxication accidentelle chez l'enfant
  • Dans les conditions habituelles : abstention thérapeutique
  • En cas de pathologie neuropsychiatriques sous jacente propice à l'absorption de quantités importantes
    • Labstix®
    • TP 36 à 48 heures plus tard
    • Vitamine K1 2 à 5 mg initialement puis en fonction du TP (si < 60%)
• Intoxication volontaire chez l'adulte (ou l'adolescent)
  • Hospitalisation
  • L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il ne doit pas être systématique. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion.
  • Contrôle du TP à l'entrée, à J1 et J2
  • Vitamine K1, 50 mg si le TP est < 60%, puis à adapter en fonction du TP
  • Si hémorragie : PPSB 0,2 mg/Kg ou plasma frais congelé puis vitamine K1
    

  Lors des hypoprothrombinémies prolongées, des doses de vitamine K1 parentérale puis per os de l'ordre de 50 à 150 mg par jour ont dû être utilisées pendant 1 à 2 mois. Un TP est réalisé 2 à 3 jours après l'arrêt de la vitaminothérapie, avec reprise de celle-ci, si nécessaire. Du phénobarbital a pu être proposé comme inducteur enzymatique (100 mg/j).