Antidiarrhéiques apparentés aux opiacés

Risques principaux

• Dépression respiratoire
• Troubles de la conscience
• Iléus intestinal

Doses toxiques

	DT adulte	DT enfant
Diphénoxylate	75 mg	0,6 mg/Kg
Lopéramide	75 mg	0,6 mg/Kg

Points essentiels

• Toxicité des opiacés
• Antidote : naloxone
• Pour la spécialité Diarsed®, tenir compte de la présence d'atropine :
  • Responsable d'un retard d'apparition des symptômes et de leur pérennité
  • Nécessite une surveillance d'au moins 24 heures

Caractéristiques du produit

Spécialités	DCI	Pic plasmatique	1/2 vie
Diarsed®	diphénoxylate + atropine	2 h	diphénoxylate 2 h 50 acide diphénoxylique (métabolite actif) 4 h 50
Imodium® nombreuses spécialités	lopéramide	2 à 4 h	10 - 15 h

Notions générales

La parenté de ces molécules avec les opiacés est souvent méconnue. Elles peuvent entraîner une pharmacodépendance et sont souvent utilisées par les toxicomanes. L'intoxication aiguë est souvent accidentelle chez l'enfant ; elle peut être grave si la dose ingérée est importante.

Eléments diagnostiques

• Symptômes de surdosage identiques à ceux des opiacés
• Diarsed® : un syndrome anticholinergique peut être associé

Conduite à tenir

Traitement symptomatique et antidotique, voir opiacés.