Charbon activé


Principe

Le charbon activé est une poudre noire insoluble, sans odeur ni saveur, obtenue par pyrolyse de substrats organiques et lavée à l'acide pour éviter tout relargage de produits toxiques. L'activation par un courant gazeux oxydant à haute température (600 à 900°C) permet d'obtenir un fin réseau de pores, ce qui augmente la surface spécifique de 1000 à 3500 mètres carré/g et multiplie par 2 ou 3 son pouvoir d'adsorption.

Le charbon activé possède les propriétés suivantes :

Ces propriétés entraînent une diminution de la résorption intestinale et une accélération de l'élimination de nombreux toxiques.
Cependant, l'essentiel de l'efficacité du charbon activé a été démontré chez le volontaire sain. Aucune preuve d'efficacité n'est disponible en clinique humaine. Pour la majorité des experts, le charbon activé est constamment inutile s'il est administré plus d'une heure après l'ingestion des toxiques.

Le produit utilisé est le charbon activé commercial (Carbomix®, Toxicarb®)

Indications

Dans tous les cas, les défaillances vitales doivent être corrigées avant l'administration de charbon activé.
La précocité et l'efficacité du traitement symptomatique initial sont plus importantes que l'éventuelle administration de charbon activé.

Contre-indications

Certains toxiques ne sont pas adsorbés par le charbon activé : cyanure, alcools et glycols, métaux (fer, lithium).

Réalisation pratique

Le charbon activé est administré le plus tôt possible après l'ingestion : 50 g chez l'adulte, 1 g/Kg chez l'enfant. Cette dose initiale constitue le traitement unique de l'intoxication dans la majorité des cas.


L'administration répétée de charbon activé est recommandée dans les intoxications par carbamazépine, dapsone, phénobarbital, quinine et théophylline :

Pour certains auteurs le charbon activé à doses répétées présente également l'intérêt de limiter les phénomènes de relargage partiel des toxiques à partir des complexes charbon-toxiques (limitation de la désorption).

Surveillance

L'administration de charbon activé ne doit pas être trop rapide afin de limiter le risque d'apparition de vomissements. La surveillance ultérieure porte sur le transit intestinal (survenue de diarrhées ou d'une constipation) et l'apparition de selles noires.

Effets indésirables

Interactions médicamenteuses

Le charbon activé peut diminuer l'action d'autres médicaments administrés par voie orale (par adsorption)


Réalisé sous la direction du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017