Lidocaïne (Xylocaïne®)
Antiarythmique de la classe Ib de Vaughan-Williams agissant
surtout à l'étage ventriculaire et particulièrement
sur les fibres de Purkinje.
Son action est quasi-immédiate et dure 20 à 30 minutes
par voie intraveineuse.
Indications
- Prévention et troubles du rythme ventriculaire à
la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, au cours de la
chirurgie cardiaque ou générale, des explorations
cardiaques intra-cavitaires, des traitements digitaliques
- Troubles de l'excitabilité ventriculaire d'origine
toxique
Contre-indications
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à
liaison amide
- Troubles permanents de la conduction intra-cardiaque comme
le BAV complet, en l'absence de sonde d'entrainement électrosystolique
- Antécédents neuro-psychiques graves comme des
convulsions
- Porphyries
Réalisation pratique
- Dose de charge de 1 mg/Kg en injection intraveineuse lente
- Puis relais éventuel par perfusion continue ou seringue
électrique, sans dépasser 1 g par 24 heures
- Réduction des doses de 50% si insuffisance cardiaque,
hépatique, ou traitement par bêta-bloquants ou la
cimétidine
Effets indésirables
- Réactions allergiques exceptionnelles
- Surdosage : paresthésies des extrêmités
et des lèvres, agitation, nausées, somnolence,
acouphènes, vertiges, confusion, hallucinations, convulsions,
dépression respiratoire, troubles du rythme, de la conduction
cardiaque jusqu'à l'arrêt cardiaque
Réalisé sous la direction
du Pr Vincent Danel, Université Grenoble Alpes
Dernière révision : Novembre 2017