Auteurs
C. Barniol (1),
N. Lecoules (2),
S. Charpentier (3),
D. Lauque (3)
1. Pôle de médecine d’urgences, CHU de Toulouse Purpan, Toulouse, France
2. Service d’Accueil des Urgences, CHU Purpan, Toulouse, France
3. Pôle de médecine d’urgences, CHU Purpan, Toulouse, France
Introduction
L’antalgie aux urgences n’est efficace aux mieux par la voie veineuse que 30 minutes après le début de la prise en charge du patient : temps de pose d’une voie veineuse périphérique et délai d’action pharmacologique des antalgiques. Le mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) est un moyen pour réduire ce délai dès l’arrivée du patient traumatisé dans l’attente de l’efficacité des autres antalgiques. Notre étude a pour but d’évaluer la satisfaction des patients admis aux urgences traumatiques recevant une analgésie par MEOPA dès la prise en charge par l’IDE et jusqu’ au relais par l’analgésie intra veineuse.
Méthode
Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle. Sont inclus les patients admis aux urgences pour un traumatisme évalué avec une échelle numérique (EN) >= 3. Les patients présentant des contre- indications à l’utilisation du MEOPA sont exclus. Le MEOPA administré sur protocole par une IDE (Infirmière Diplômée d’Etat) recueille sur un questionnaire : l’EN à T0, T5, T10, et T15, la fréquence cardiaque, la pression sanguine artérielle, la durée d’administration du MEOPA, les effets indésirables, la sédation. La satisfaction du patient est renseignée avant l’analgésie intra veineuse puis classée à l’aide d’un score en 4 stades allant de : pas à très satisfaisante. L’analyse statistique comparative est réalisée par un test de Wilconxon.
Résultats
56 patients sont inclus, 8 sont très satisfaits (14 %), 28 satisfaits (50 %), 11 peu satisfaits (20 %) et 3 non satisfaits (5 %) de l’administration du MEOPA. La durée médiane d’inhalation du MEOPA est de 20 minutes (15-25). L’EN initiale médiane de 6,5 (5-8) a diminué à 5 (3 -7) à T5, et à 4 (2-5) à T15 (p < 0,01). Pour 6 patients les effets indésirables survenus n’ont pas permis l’évaluation à T15. Ces effets indésirables relevés : angoisse, vertiges ou nausées, disparaissent après l’arrêt de l’administration. Pour sept patients, le MEOPA a une action sédative légère (somnolence). Aucune modification des constantes hémodynamiques n’est relevée pendant son utilisation.
Conclusion
La majorité des patients sont satisfaits de la prise en charge par le MEOPA, l’EN est réduite de façon significative. Son efficacité et sa facilité d’emploi par inhalation en font son intérêt et permettent une utilisation protocolisée par les IDE aux urgences traumatiques, assurant une amélioration de la qualité des soins dès le début de la prise en charge du patient.
