Mise en place aux urgences d'un circuit court pour les consultations avec prescription anticipée de radiographies par l'infirmière organisatrice de l'accueil.

Auteurs

B. POTIER (1),

D. SINEUX (1)

1. Service d’Accueil des Urgences, CH MEMORIAL FRANCE ETATS-UNIS, SAINT-LO, France

Introduction

Les consultations représentent 2/3 des admissions aux urgences de notre hôpital et celles-ci sont en augmentation constante depuis 10 ans. L’optimisation de la gestion des flux de patients passe par l’amélioration de nos pratiques organisationnelles.

Méthodes

Mise en place, à l’aide de la mission d’expertise et d’audit hospitalier (MeAH), d’un circuit court dédié aux consultations et d’une prescription anticipée de radiographies (PAR) par l’infirmière organisatrice de l’accueil (IOA). Etude prospective monocentrique pendant 3 semaines puis comparaison des temps de passage par rapport à une période de référence à l’aide d’un test t de Student. Analyse de la pertinence des PAR demandées.

Résultats

Les temps de passage relevés sont présentés dans le Tableau 1. 120 PAR ont été réalisées (21 % des consultations avec acte d’imagerie). 100 % des PAR ont été jugées utiles par le médecin. Des clichés supplémentaires ont été demandés dans 10 cas (8 % des PAR). Lorsqu’elle est réalisée, la PAR permet un gain de 51 minutes sur le temps de passage d’une consultation qui nécessite un acte d’imagerie (1h34 vs 2h25 ; p < 0,0001). La PAR n’augmente pas le temps de triage par l’IOA.

Discussion

Les temps de passage sont stables à moyens constants malgré une hausse de l’activité de 11 %. Pas d’effet négatif de la réorganisation sur les temps de passage des hospitalisés.

Conclusion

La gestion des consultations aux urgences est améliorée par la PAR et le circuit court dédié.

Tableau 1. Moyenne des temps de passage des patients admis aux urgences.