Auteurs
N. Briole (1),
G. Capitani (1),
S. Deltour (2),
G. Jacquiau (1),
F. Laborne (1),
C. Pougès (1),
N. Roignant-Tonda (1),
Y. Samson (2)
1. SAMU 91, SMUR Corbeil, Centre Hospitalier Sud-Francilien, Corbeil-Essonnes, France
2. Urgences Cérébro-Vasculaires, Hôpital de la Pitié-Salpétrière, Paris, France
Objectifs
L’élément principal de la phase d’alerte des AVC est la reconnaissance des symptômes par les proches, mais également par le professionnel qui reçoit l’appel. Selon les données actuelles, le diagnostic d’AVC suspecté lors de l’évaluation initiale par l’EMS est confirmé dans 52 % des cas, ce qui souligne l’intérêt de scores pré hospitaliers simples et rapides. Nous avons évalué le score FAST (Face, Arm, Speech, Time) mis en place au sein de notre SAMU.
Méthodes
De Février à Mars 2010, nous avons mis en place une fiche « AVC » avec description des différents items du score FAST. Tous les ARM (Assistant de Régulation Médicale) du SAMU avaient été formés au préalable à ce score. Durant cette période, le score FAST était très largement appliqué pour tout appel faisant suspecter un AVC (déficit neurologique brutal), mais aussi pour des motifs d’appel moins évidents comme chute, relevage, céphalée, vertige. De façon prospective nous avons colligé et analysé pendant un mois ces fiches de recueil. Nous avons distingué et étudié deux groupes de patients : « FAST positif » et celui « FAST négatif ». Ces résultats ont été confrontés à l’hypothèse diagnostique finale après régulation médicale.
Résultats
En 1 mois, 86 fiches ont été recensées. Le score FAST était positif chez 49 patients. Parmi ces patients « positifs », 33 étaient confirmés comme suspects d’un AVC par la régulation médicale. Dans le groupe « FAST négatif », aucun patient n’avait d’élément évoquant un AVC. Dans notre étude, la sensibilité du score FAST était de 100 % et la spécificité de 70 %.
Conclusion
Le score FAST apparait comme un excellent outil pré-hospitalier de régulation pour dépister des AVC : simple, fiable, et rapidement reproductible. Ces données devront être confirmées sur une période plus longue et une cohorte plus importante afin de valider définitivement ce test pour ensuite uniformiser nos pratiques de régulation des AVC en phase aigue.
