Auteurs
C. Bongrand (1),
AM. Campos-Richard (1),
S. Coirier-Fauche (2),
M. Kachmar (1),
J. Sende (2),
S. Verger (3),
I. Volkaerts (2),
A. Mouillard (1)
1. Service des urgences, Clinique de l’orangerie, Le Perreux sur Marne, France
2. urgences, Clinique de l’Orangerie, Le Perreux sur Marne, France
3. Urgences, Clinique de l’Orangerie, Le Perreux sur Marne, France
Introduction
Selon le référentiel de l’infirmier de médecine d’urgence publié en 2008 par la SFMU, il est souhaitable que l’infirmier maîtrise la lecture de l’électrocardiogramme (ECG). Aussi avons-nous voulu évaluer leurs connaissances sur la lecture de l’ECG.
Matériels
En Octobre 2010, dans un établissement de soins privé, nous avons interrogé les infirmiers à l’aide de 10 ECG types. Ils devaient dire à quel ECG correspondait une inversion d’électrodes périphériques, une tachycardie, une bradycardie, un infarctus, une tachycardie et une fibrillation ventriculaires (TV, FV), et indiquer les 5 ECG devant être urgemment présentés au médecin (dits ECG « urgents »). Le questionnaire incluait également des données socioprofessionnelles et la reconnaissance des ondes P, R, T. En pratique, durant 5 minutes chronométrées, ils lisaient les 10 ECG, puis pendant 5 minutes, avec les ECG, ils remplissaient le questionnaire.
Résultats
Nous avons enregistré 20 réponses d’infirmiers âgés de 31 ± 8 ans, diplômés depuis 7 ± 8 ans, 90 % de femmes, 1/3 travaillant aux urgences, réalisant pour 2/3 d’entre eux des ECG toutes les semaines à tous les jours. Seuls 30 % des infirmiers interrogés se souvenaient d’une formation à la réalisation d’un ECG en IFSI, et 20 % après l’IFSI. Et 100 % souhaitaient pouvoir reconnaître un ECG « urgent ».
La reconnaissance des ECG donnait comme résultats : inversion d’électrodes périphériques : 20 %, tachycardie : 90 %, bradycardie : 85 %, infarctus : 25 %, tachycardie ventriculaire : 55 %, fibrillation ventriculaire : 80 % de bonnes réponses. La reconnaissance des ondes à partir d’une séquence complète PQRSTU donnait comme résultats : onde P : 85 %, onde R : 65 % et onde T : 65 % de bonnes réponses.
Les 5 ECG « urgents » (TV, FV, infarctus, bradycardie sévère, tachycardie à 200)
étaient reconnus par 50 à 80 % des infirmiers selon l’ECG, un seul ayant reconnu les 5.
Conclusion
La connaissance des anomalies ECG par l’infirmier, souhaitable pour le référentiel sus-cité, était dans notre étude très insuffisante. L’ECG étant un examen quotidien aux urgences, une formation ciblée, régulière, adaptée par un souhaitable référentiel de compétences spécifique à la réalisation et à la lecture de l’ECG semble s’imposer.
