Auteurs
S. Souissi (1),
E. Mrad (2),
L. Derbal (1),
M. Chkir (1),
N. Laamouri (1),
M. Mougaida (1),
S. Chiboub (1),
B. Bouhajja (1)
1. Urgences - SMUR, Hôpital Régional de Ben Arous, Ben Arous, Tunisie
2. Unité de Gastro entérologie, Hôpital Régional de Ben Arous, Ben Arous, Tunisie
Introduction
Le diagnostic d’ulcère gastro-duodénal non compliqué (UGD) est fait aux urgences sur la présence d’une symptomatologie évocatrice d’un syndrome ulcéreux. La confirmation diagnostique doit être apportée par la fibroscopie oeso gastro duodénale (FOGD).
Le but de ce travail était de confronter le diagnostic clinique d’UGD porté aux urgences aux résultats de la FOGD.
Matériel et méthodes
lnclusion des patients admis pour épigastralgies évocatrices d’UGD. Non inclusion: épigastralgies compliquées (perforation, hémorragie, fièvre, coronaropathie).Pratique d’une FOGD dans les 48 heures.
Résultats
Inclusion de 92 patients consécutifs en 8 mois. Age moyen : 38 +/- 15 ans, Sex ratio : 1,5. Facteurs de risque d’UGD : tabac (n = 47), alcool (n = 12), antécédents d’UGD (n = 24), anti-inflammatoires (n = 22). Paramètrès cliniques évocateurs du diagnostic d’UGD : épigastralgies de siège fixe (n = 88), à début progressif (n = 80), nausées-vomissements (n = 73).
Résultats de la FOGD : UGD (n = 42), affections inflammatoires (n = 20), normale (n = 30).
Valeur prédictive positive (VPP) des critères cliniques = 46 %. Les résultats de l’analyse multivariée des facteurs de risque sont portés sur le tableau 1.
Conclusion
Le diagnostic clinique d’UGD aux urgences a une faible VPP. Le tabagisme, les antécédents d’UGD et la sensibilité des épigastralgies aux antisécrétoires données aux urgences par voie IV sont les critères cliniques les plus pertinents.
