Auteurs
J. Truchot (1),
A. Gayet (2),
E. Caruana (2),
C. Grant (2),
C. Groizard (2),
PG. Reuter (2),
N. Tessier (2),
P. Plaisance (2)
1. Service d’accueil des Urgences, Groupe Hospitalier Lariboisière-Fernand Widal, AP-HP, 2 rue Ambroise Paré, Université Paris VII René Diderot, Paris, France
2. Service d’accueil des Urgences, Groupe Hospitalier Lariboisière-Fernand Widal, AP-HP, Paris, France
Introduction
La méthode de référence de surveillance d’une crise d’asthme est le Peak Flow (PF). Cependant, cette technique a des limites. La capnographie (ETCO2) en ventilation spontanée a été reconnue comme paramètre de monitorage continu chez l’enfant. Notre objectif principal est de comparer l’évolution de ce dernier aux valeurs du PF. Notre objectif secondaire est de comparer l’évolution de l’angle Q de la courbe de capnographie aux valeurs du PF.
Matériel et Méthode
Nous avons conduit de Février 2010 à Septembre 2010 une étude prospective, observationnelle, monocentrique, chez les asthmatiques (âge > 18 ans) en crise se présentant aux Urgences. Les patients nécessitant le recours à la ventilation mécanique, insuffisants respiratoires chroniques obstructifs et/ou présentant un tableau clinique d’insuffisance cardiaque chronique étaient exclus. Les patients recevaient un traitement standardisé et étaient équipés de lunettes nasales (microstream). La méthode de recueil des valeurs d’ETCO2 se réalisait par report des valeurs délivrées par l’appareil CapnoStream20©. Nous avons comparé secondairement les valeurs du PF à celles de l’ETCO2 à l’arrivée (H0) et à 60 minutes (H60) à l’aide de tests de corrélation (coefficients de Spearman et Pearson). La significativité a été définie pour un p < 0,05.
Résultats
55 patients ont été inclus. L’évolution du PF et celle de l’ETCO2 est significative entre H0 et H60 (PF : p < 0,001 avec respectivement des coefficients de Spearman à 0,68 et de Pearson à 0,64 et ETCO2 : p < 0,0001 avec Spearman à 0,65 et Pearson à 0,54). Il n’existe pas de corrélation entre les valeurs du PF et celles de l’ETCO2 aux temps H0 et H60 (pour H0 : coefficient corrélation à 0,03 et p = 0,8 et pour H60 : coefficient corrélation à 0,24 et p = 0,08). Il n’existe pas d’évolution significative de l’angle Q entre H0 et H60 (respectivement, coefficients Spearman à 0,27 avec p = 0,11 et Pearson à 0,29 avec p = 0,09).
Discussion
Bien que le PF et l’ETCO2 évoluent de manière significative dans le temps, nous n’avons pas mis en évidence de corrélation entre ces 2 valeurs.
Conclusion
L’ETCO2 semblerait être un outil de monitorage intéressant chez les patients asthmatiques car non invasif, continu. Ce travail préliminaire nécessiterait d’être poursuivi par d’autres études plus puissantes.
