Facteurs prédictifs du syndrome post commotionnel après un traumatisme crânien léger vu aux urgences

Auteurs

F. Amira

H. Ghazali

S. Souissi

S. Bellili

L. Derbel

N. Boudrigua

N. El Heni

B. Bouhajja

Urgences SMUR, Hôpital Régional, Ben Arous, Tunisie.

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Introduction

Le traumatisme crânien léger (TCL) représente 90% des TC vus  aux urgences (Brain injury 2011). Malgré le faible risque de complications immédiates il peut être à l’origine  de séquelles non négligeables telles que le syndrome post commotionnel (SPC) dont la prévalence varie entre 20 et 80% (J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002).

Objectif

Décrire la fréquence du SPC, de ses symptômes à 6 mois après un TCL et déterminer les facteurs prédictifs permettant de le dépister précocement.

Méthodologie

Etude prospective observationnelle sur 4 mois. Inclusion : patients victimes d’un TCL, âge > = à 15 ans. Recueil des paramètres épidémio- cliniques. La recherche du SPC a été faite à 6 mois à l’aide d’un questionnaire.

Résultats

Inclusion de 126 patients. Le suivi  à 6 mois a été fait auprès de 86 patients. Age moyen= 35 +/- 17 ans. Sex ratio = 1,6. Symptômes présents à l’admission n (%): céphalées 103 (82), vertige 50 (40), vomissements 26 (21), nausées 4 (3). Le SPC a été retrouvé chez 42 patients répartis comme suit (n): atteinte somatique (38), atteinte psychoaffective (9) et cognitives (9). Seules les céphalées étaient prédictives du SPC (p= 0,03). Le tableau résume la récupération sans séquelles à 6 mois en fonction du nombre des symptômes initiaux.

Conclusion

La présence de céphalées aux urgences après un TCL est prédictive de la survenue du SPC à 6 mois. La récupération totale sans séquelles est inversement proportionnelle au nombre des symptômes initiaux.

Tableau : taux de récupération sans séquelles  en fonction du nombre des symptômes initiaux.