Auteurs
N. Gazin (1)
M. Nahon (1)
C. Dagron (1)
E. Tahon (1)
M. Szmajer (1)
D. Labrousse (2)
P. Carli (3)
B. Vivien (4)
1. SAMU de Paris, Hôpital Necker - Enfants Malades, PARIS, France.
2. Département des Services Médicaux, SNCF, PARIS, France.
3. SAMU de Paris, Hôpital Necker - Enfants Malades, Université Paris Descartes Paris V, PARIS, France.
4. SAMU de Paris, CHU Necker - Enfants Malades, Université Paris Descartes Paris V, PARIS, France.
Introduction
En France, 5 millions de voyageurs circulent quotidiennement à bord de 15000 trains. La SNCF met à disposition de ses Agents du Service Commercial des Trains (ASCT) 2 trousses de secours : l’une pour les TER et Transiliens, l’autre pour les TGV et trains Corail ; dans cette dernière, une partie est réservée à l’usage exclusif d’un médecin. Les ASCT disposent sur leur téléphone professionnel d’un raccourci leur permettant d’être mis en conférence à trois avec le centre de régulation de la SNCF et la régulation médicale de notre SAMU. L’objectif de ce travail est de déterminer les caractéristiques des appels à notre régulation pour problème médical à bord des trains, les décisions prises et les vecteurs utilisés.
Méthodes
Nous avons colligé dans le cadre d’une étude prospective observationnelle tous les appels pour conseil médical émanant des ASCT du 01/04/2009 au 31/10/11. Les éléments recueillis ont été la présence d’un médecin ou d’un infirmier à bord du train, si l’état de santé du patient a nécessité d’organiser un accueil à une gare desservie normalement par le train ou à un arrêt imprévu. Nous avons aussi recensé le vecteur utilisé pour le patient à la suite de son transport ferroviaire. Les données sont présentées en effectif ou en pourcentages.
Résultats
Durant la période de l’étude nous avons reçu 909 appels relatifs à des problèmes médicaux à bord des trains. Nous avons pu exploiter 890 fiches. L’appel provenait le plus souvent de l’ASCT (96%) ou d’un voyageur (1%). Dans 48% des cas il y avait un médecin (36%) ou un infirmier (12%) à bord du train. Le médecin régulateur du SAMU a pu s’entretenir directement avec le médecin présent à bord du train 175 fois et avec un personnel paramédical 55 fois. Un accueil dans une gare desservie par le train a été organisé 786 fois. Dans 25 cas il a fallu stopper le train à un arrêt non prévu initialement. Les principaux vecteurs envoyés par le SAMU ont été une équipe secouriste (80%), un SMUR (11%) ou une ambulance (8%).
Conclusion
Le recours à la régulation de notre SAMU pour un problème médical à bord des trains est un motif d’appel fréquent. La présence de personnel médical parmi les voyageurs permet de dispenser les premiers soins avec l’accès à la partie de la trousse de secours réservée aux médecins. Les moyens de communication actuels nous permettent de converser directement avec celui-ci ou avec le patient afin de pouvoir adapter au mieux notre décision et l’envoi du vecteur approprié.
