Auteurs
JB. Lezy (1)
J. Cognet (2)
B. Andries (2)
JM. Fontanella (1)
S. Gonon (1)
1. Service d'Acceuil des Urgences, Hopital Andrée Rosemon, Cayenne, Guyane française.
2. Service Social PASS Urgences, Hopital Andrée Rosemon, Cayenne, Guyane française.
Introduction
La Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) permet aux patients démunis un accès aux soins. La PASS-Urgences de notre hôpital a des spécificités supplémentaires compte tenu de la population concernée (département d’outre mer). Cette étude propose le bilan de 11 ans d’activité.
Méthodes
Créé en 2000, cette PASS-URGENCES sociale se renforce en 2010 d’un agent polyglotte et d’une consultation médico-infirmière deux fois par semaine; en 2011 d’une consultation buccodentaire. Les données recueillies rétrospectivement, sont extraites des bilans annuels d’activité.
Résultats
La file active est en croissance constante : 661 personnes prises en charge sur le plan social en 2007, 732 en 2009, 1076 en 2010, elle dépassera 1500 fin 2011.
En majorité âgés de 25-60 ans, on note une prédominance féminine (sexratio de 1.4)
Les nationalités sont variées: 25% du Brésil, 24% d’Haïti, 15% de nationalité française, 15% de Guyana, 6% du Surinam. 64% vivent à la ville préfecture et environs.
Ces patients, souvent sans aucune ressource ou vivant de « jobs », n’ont pour la plupart aucune prestation sociale. 2/3 font l’objet d’une demande d’AME, 1/3 de CMUc.
L’activité de la consultation médicale augmente : 225 consultations en 2010, elle atteindra 400 fin 2011. En moyenne, un patient présente 2 à 3 problèmes de santé. Les pathologies sont variées : gynécologie (grossesse, infections), cardiologie (HTA), diabétologie, gastro-entérologie, rhumatologie.
Discussion
Les PASS sont des cellules de prise en charge médico-sociale qui doivent faciliter l’accès des personnes démunies non seulement au système hospitalier, mais aussi aux réseaux institutionnels ou associatifs de soins, d’accueil et d’accompagnement social.
Elles ont aussi pour fonction de les accompagner dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de leurs droits, notamment en matière de couverture sociale.
Comme toutes les PASS de France, la nôtre connait une activité croissante depuis sa création.
Les difficultés sont liées à la population (précarité, accès, langue) et au contexte (matériels, réformes en cours).
Par son action de prévention et de soins des pathologies chroniques, la consultation médicale favorise la santé des patients mais est aussi un facteur d’économies de soins.
Conclusion
Une PASS-Urgences est un dispositif permettant de répondre rapidement aux demandes d’une population en grande précarité, mission médico-sociale souvent confiée au service d’accueil des urgences.
