Auteurs
P. Phelouzat
J. Dupeyrat
PE. Gancel
S. Laplume
E. Roupie
Département d'Accueil et de Traitement des Urgences, CHU Caen, Caen, France
Introduction
Un taux de myélémie supérieur à 10% est décrit comme critère diagnostic dans les états septiques. La myélémie est systématiquement réalisée par les automates d’hématologie en routine. Nous avons évalué sa pertinence diagnostique pour les états septiques aux urgences.
Méthode
Un recueil exhaustif (un mois) de toutes les myélémies des patients, ayant une NFS aux urgences, a permis l’etablissement des critères d’exclusion et du calcul du nombre de patients nécessaires au calcul de puissance (80% ; p<0,05 = 25 sepsis sévères) pour l’étude prospective d’1 mois. Celle-ci inclus les patients ayant une NFS et les répartis en 3 groupes : non septique, sepsis et sepsis sévère. Etaient recueillis les données cliniques et biologiques nécessaires au diagnostic et à la gravité du sepsis ; la myélémie absolue, en % de leucocytes et le rapport formes immatures/matures (I/T) en granulocytes.
Résultats
voir figure 1
Discussion
Le taux de 10% est rarement atteint dans notre étude. Le % et le rapport I/T ne paraissent pas être des marqueurs satisfaisants de sepsis. A l’inverse, avec un seuil à 20,9 giga/l, la mesure de la myélémie absolue a une sensibilité de 93% et une VPN de 90%.
Conclusion
La myélémie en valeur absolue est significativement plus importante chez les patients septiques. Seul, un seuil < à 20,9 giga/l est sensible et a une bonne VPN par rapport aux autre expressions de cette donnée.
