Auteurs
L Lamhaut (1), W Bougouin (2), JM Agostinucci (3), B Clero (4), D Jost (5), E Marijon (2), P Carli (1), X Jouven (2), C CEMS investigateurs (2)
1. DAR - SAMU de Paris, CHU Necker - APHP, Paris, France
2. Centre d'expertise de la mort subite (CEMS), INSERM U970, Paris, France
3. SAMU 93, CHU Avicenne, Bobigny, France
4. ABM, Agence de biomedecine, Paris, France
5. BSPP, BSPP, Paris, France
Introduction
Depuis 2006, un programme de prélèvement sur DDAC, a été développé en région parisienne.
En parallèle, c’est développé un programme d’assistance circulatoire (ECLS) a visée thérapeutique pour les arrêts cardiaques réfractaires.(ACR)
Pour les procédures de DDAC et ECLS,les critères d'inclusion sont séparés.
Ce travail évalue la sensibilité de la détection et la spécificité des cas éligibles au DDAC.
Méthodologie
Sur 1 an, nous avons recensé de manière prospective tous les cas d’ACR dans notre région.(population 6,6 millions habitants). Le recensement utilise des sources multiples(SP/SAMU/Hôpital/ABM). Le nombre de prélèvement,les causes d’echec de la procédure sont suivi. Les laissés sur place DCD sont confrontés aux critères de DDAC, les patients inclus dans la procédure DDAC sont confrontés aux critères d’ECLS des recommandations d’expert.
Résultats
Les principaux résultats sont présentés dans le tableau 1. Sur les 40 patients enrôlés dans le DDAC, 15 ont les critères d'ECLS. (38%)
Discussion/Conclusion
Le DDAC est une réelle source potentielle d’organe. Mais cette procédure est sous utilisée, probablement par méconnaissance et par des problèmes logistiques. Une information de la population pourrai diminuer le refus des familles. Un risque de confusion avec la voie thérapeutique est possible. Le développement d’un algorithme commun DDAC/ECLS pour la prise en charge des ACR aiderai à une meilleure orientation et à un meilleure recensement des DDAC.
