Auteurs
V FLEURY, A FAUCHER,T ROUPIOZ, D SAVARY
Centre 15, Centre Hospitalier Annecy, Pringy, France
Introduction
Depuis juillet 2011, notre centre hospitalier a mis en place une activité de prélèvements d’organes sur les donneurs décédés en arrêt cardiaque(DDAC). L'assistant de régulation médical(ARM)du SAMU est en première ligne lors de l’appel pour la détection et la prise en charge d’un arrêt cardio-respiratoire. L’objectif premier est de permettre la survie du patient. L’investissement des ARM dans l’activité de prélèvements d’organes, permet le repérage précoce des potentiels donneurs.
Méthode
La prise en charge est celle d’un ACR pour lequel la planche à masser(PAM) est envoyée systématiquement.La recherche avancée des critères d’inclusion (18<âge<55ans, No-Flow <30min) et d’exclusion (ACR traumatique, antécédents) lors de l’appel des témoins, ainsi que le recueil des coordonnées des proches, permettent d’optimiser l’organisation d’un éventuel don. L’ARM évalue aussi le délai ACR-Déchocage (DDAC possible si délai < 90 min sans PAM et <120 min avec PAM).
Enfin, grâce aux données du logiciel de régulation, il est procédé à la détection des éventuels DDAC non inclus et à la réalisation des statistiques annuelles.
Résultats
Les données de notre registre des ACR et l’analyse des dossiers de régulation des patients laissés sur les lieux, retrouvent après un an de pratique: 505 appels pour ACR extra hospitalier, 87 patients entre 18-55 ans dont 35 patients hospitalisés.
6 procédures DDAC ont abouti sur des patients issus de notre département. Grâce à ces 6 donneurs, 12 reins ont été prélevés, 10 greffés, tous sont fonctionnels à 6 mois. 5 DDAC potentiels ont été identifiés parmi les patients laissés décédés sur les lieux. Afin que tous les maillons de la chaine soit sensibilisés et informés, le film d’information du DDAC réalisé conjointement par notre hôpital et les pompier a été diffusé à la régulation et auprès des équipes pré hospitalières du département (pompiers, SMUR).
Parallèlement un référent ARM est mis en place au sein de l’équipe de régulation, qui a pour rôle de retour d’expérience, l’information, la recherche, la formation et l’aide à l’évaluation statistique.
Conclusion
Dans un timing compté à la minute, le rôle de l’ARM est primordial. Lorsque la survie est impossible, il participe à la détection des donneurs potentiels et à leur prise en charge. Les excellents résultats à un an doivent motiver chaque acteur à s’investir dans une démarche de qualité. Nous sommes les premiers impliqués d’une grande chaine entre le don et la greffe.
