Auteurs
S. Pommet, R. Genre Grandpierre, A. Moreau, R. Perrin Bayard, Y. Bodin, N. Hansel, X. Bobbia, JE. De La Coussaye
Urgences, CHU Carémeau, Nîmes, France
Introduction
La FAST (Focused Assessement by Sonography for Trauma Patient) est une technique d’échographie clinique qui cherche à dépister les épanchements séreux post traumatiques. Si son intérêt est prouvé chez les patients hémodynamiquement instable, sa performance diagnostique est discutable chez les patients stables. L’objectif principal était de déterminer l’intérêt d’une évaluation subjective l’importance de l’épanchement en échographie FAST.
Matériel et Méthode
Etude prospective observationnelle monocentrique réalisée en CHU. Tous les patients traumatisés, admis en salle d’accueil des urgences vitales étaient inclus. Les résultats de la FAST à l’admission étaient cotés épanchement nul, minime, moyen ou abondant pour chaque séreuse, puis comparés au scanner afin de calculer les valeurs prédictives (VPN, VPP), sensibilité (Se) et spécificité (Sp).
Résultats
Soixante cinq patients ont été inclus d’âge médian 32 ans [22-48], dont 14 femmes (22%). Neuf patients avaient moins de 13 de score de Glasgow, 1 seul avait moins de 90 mmHg de TA systolique à l’arrivée et 35 avait un ISS supérieur à 15. Les valeurs prédictives, les sensibilités et spécificités sont transcrites dans le tableau.
Conclusion
L’ajout d’un critère subjectif de quantification d’un épanchement lors de la FAST permet de ne s’intéresser qu’aux épanchements modérées et abondants chez les patients stables et ainsi d'avoir une VPP à 100%.
