Auteurs
M Ben Lassoued (1), K Taamallah (2), N Ben Alaya Bouafif (3), I Bennouri (1), M Ben Salah (1), K Lamine (1), W Fehri (2), H Haouala (2)
1. Service d'Accueil des Urgences, Hôpital Militaire Principal d'Instruction de Tunis, Tunis, Tunisie
2. Service de Cardiologie, Hôpital Militaire Principal d'Instruction de Tunis, Tunis, Tunisie
3. Observatoire National des Maladies Nouvelles et émergentes., Ministère de la santé publique, Tunis, Tunisie
Introduction et objectif
Le but de notre étude est d’évaluer une méthode simple et rapide pour une estimation de la fraction d’éjection ventriculaire gauche(FEVG)en échocardiographie transthoracique (ETT),pouvant être appliquée par l’urgentiste:le« simplified Wall Motion Score Index Method (sWMSI )».
Matériel et Méthodes
Etude prospective randomisée menée au service de cardiologie sur une période d’un mois incluant les patients d’âge>=16 ans chez qui une indication d’une(ETT) est posée.Les patients ont bénéficié d’une double exploration échocardiographiques
-Une première exploration(ETT)a été réalisée par un urgentiste ayant reçu une formation pratique de 3 mois en échocardiographie préalable à l’étude. Cette exploration comporte une évaluation de la FEVG par le (sWMSI) puis par l’estimation visuelle globale.
-La seconde exploration a été pratiquée par un cardiologue expérimenté en (ETT).Cette exploration comporte une évaluation successive de la FEVG par : le (sWMSI),l’estimation visuelle globale et la méthode Simpson biplan. Pour étudier la concordance entre le (sWMSI),l’estimation visuelle globale et la méthode bidimensionnelle de Simpson biplan (gold standard) pour l’évaluation de la FEVG chez les deux opérateurs, nous avons utilisé le coefficient de corrélation intra-classes de Cronbach’s alpha.
Résultats
Soixante cinq patients ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen était de 56+/-14 ans,le sex-ratio était de 9 H/ 4 F.
Pour l’urgentiste:la concordance entre la coupe para-sternale gauche petit axe et la méthode Simpson biplan était de 0,84(IC95% =[0,80–0,88];p<0,001),la concordance entre la coupe apicale et la méthode Simpson biplan était de 0,82(IC95% =[0,80–0,85];p<0,001)et la concordance entre l’estimation visuelle globale et la méthode Simpson biplan était de 0,54 (IC95% =[0,50–0,59];p<0,001).
Pour le cardiologue : la concordance entre la coupe para-sternale gauche petit axe et la méthode Simpson biplan était de 0,95(IC95% =[0,90–0,97]; p<0,001),la concordance entre la coupe apicale et la méthode Simpson biplan était de 0,92(IC95% =[0,88–0,92]; p<0,001)et la concordance entre l’estimation visuelle globale et la méthode Simpson biplan était de 0,95 (IC95% =[0,92–0,98];p<0,001).
Conclusion
Pour les deux opérateurs,la concordance entre la méthode (sWMIS) et la méthode de Simpson biplan est excellente.Ceci incite à l’utilisation de cette méthode semi-quantitative par le médecin urgentiste pour l’évaluation de la FEVG.
