Auteurs
N. Nekhili, M. Carré, C. Lecuirot, H. Boureau, C. Jauneau, L. Ginoux, JL. Sebbah
Smur, CH Gonesse, Gonesse, France
Introduction
L’utilisation des indicateurs nationaux généralisés par le ministère de la Santé et l’HAS, était prévue dans la certification V2010. Nous avons tenté à partir de certains de ces indicateurs, de vérifier la tenue et la qualité de nos dossiers SMUR.
Méthodes
A partir du document de l’ANAES [Dossier du la malade : Amélioration de la qualité de la tenue du contenu ; Réglementations et Recommandations], certains indicateurs ont été retenus comme : la date d’intervention, le nom, le prénom, le sexe, la date de naissance, la taille et le poids du malade, le nom d’une personne de confiance et l’évaluation de la douleur. L’étude a consisté dans un premier temps à recueillir de façon rétrospective, sur une période de deux mois, la présence sur tous les dossiers de ces indicateurs. Les résultats ont été présentés à l’ensemble des membres du service et dans un second temps, de façon prospective les mêmes indicateurs ont été relevés sur la même période de l’année suivante. Les dossiers de patients transférés ou pris en charge pour un arrêt cardiaque n’ont pas été retenus.
Résultats
304 dossiers ont été évalués sur la période juin et juillet 2011. 308 dossiers l’ont été pour la période de juin et juillet 2012.
L’indicateur date de l’intervention est présent à 99,01 % en 2011, à 99,68 % en 2012 ; le nom et prénom à 99,33 % en 2011, à 98,70 % en 2012 ; le sexe à 91,44 % en 2011, à 94,16 % en 2012; la date de naissance à 98,35 % en 2011, à 98,38 % en 2012 ; la personne de confiance à 53,61 % en 2011, à 58,77 % en 2012 ; le poids à 54,93 % en 2011, à 42,21 % en 2012 ; la taille à 25 % en 2011, à 27,60 % en 2012; l’évaluation de la douleur à 19,73 % en 2011, à 26,30 % en 2012.
Discussion
Une amélioration faible de la présence des indicateurs sociodémographiques, en dehors du nom et prénom dont la baisse est liée à la prise en charge en 2012 de 3 patients sans identité. Les indicateurs de poids et taille qui ne sont que partiellement présents sur les dossiers Smur, et varient de façon différente après la présentation des résultats de la première évaluation. Une amélioration de la présence de l’item évaluation de la douleur, bien que les évaluations des patients non algique ne soient retranscrites.
Conclusion
Ce travail a permis d’améliorer la tenue et la qualité des dossiers. Une réflexion sur des indicateurs spécifiques de prise en charge de médecine d’urgence est peut être nécessaire.
