Auteurs
C. Lejeune (1), S. Albizzati (1),T. Chouihed (1),E. Aliot (2), S. Daguerre (1), S. Labussière (3), O. Lebon (4)
1. SAU-SAMU-SMUR, Hôpital Central, Nancy, France
2. Département de Cardiologie, CHU Institut du coeur et des vaisseaux Louis Mathieu, Nancy, France
3. SAMU, Hôpital Central, Nancy, France
4. SMUR, Hôpital Central, Nancy, France
Introduction
En 2005 suite à une étude épidémiologique, le SAMU associé au Département de cardiologie de son département entame une réflexion concernant les pistes d’amélioration du pronostic de l’ACR sur la Communauté Urbaine. Le délai moyen de 11 min entre l’alerte et la pose d’un défibrillateur externe automatique (DEA) par les secours institutionnels (SI) est incompressible et donc non compatible avec un pronostic neurologique acceptable.
Par ailleurs, 85% des ACR surviennent à domicile, le taux de survie d’une victime d’un ACR est de 4 % et ce malgré l’optimisation des SI et de son maillage sur notre territoire.
Objectif
Notre objectif est de réduire le délai de pose du DEA à moins de 5 min. Nous avons décidé de créer un maillon supplémentaire dans la chaîne de survie s’intercalant entre celui de l’alerte du témoin et celui des SI : le Sauveteur Volontaire de Proximité (SVP). L'objectif est d’atteindre 20 % de survie.
Méthode
Un association a été créée en 2007 afin d’organiser le recrutement des SVP, leur sensibilisation et leur formation. Le recrutement est réalisé à partir de réunions publiques,la formation aux gestes qui sauvent, assurée par 6 organismes agréés, dure 3 heures. Un SVP est un citoyen qui prend des permanences sur un secteur géographique dont le rayon d’action ne doit pas dépasser 5 min à partir de son domicile et selon un planning défini à l’avance. Le SVP répond sans délais aux sollicitations du centre 15 pour le motif d’ACR, il est muni d’un DEA dont il a la garde durant toute sa permanence. Il est toujours relayé par les sapeurs pompiers et le SAMU. Une assurance à la charge principalement de l’association apporte au SVP une protection juridique.
Résultats
Actuellement 300 SVP sont opérationnel. Depuis mai 2009 jusqu’à novembre 2012 le centre 15 a reçu 143 appels pour le motif d’ACR dans les 11 communes disposant de SVP. 110 SMUR ont été engagés soit potentiellement 1 SVP tous les 2,5 jours. En réalité 36 alertes SVP ont été réalisées par le centre 15 suivies de 14 interventions.
Conclusion
Nous sommes convaincu que seul le citoyen, de par sa proximité, est en mesure d’améliorer significativement le pronostic de l’arrêt cardiaque. Notre dispositif démontre la faisabilité de la mise en place d’un maillon supplémentaire dans la chaîne de survie. Il s’agit là d’une révolution culturelle dont il conviendra de juger de l’efficacité à long terme en raison de sa montée en puissance progressive.
