Auteurs
JM Jacques, E Essoh, R Attou
Service des urgences, CHR de la Haute Senne, Soignies, Belgique
Introduction
A l’admission aux urgences, pour une douleur EVA > 7, les morphiniques IV sont recommandés. L’accès IV est parfois difficile et source de retard et ajoute un stress douloureux supplémentaire, surtout chez les enfants.
Le sufentanyl par voie intranasale (IN), via un dispositif spécifique, permet d’obtenir une analgésie puissante et rapide.
Matériel et méthode
Etude prospective monocentrique de faisabilité
Administration de sufentanyl 0,5 – 0,7 mcg/kg par voie IN, pour une douleur d’EVA > 7 et si accès veineux absent ou difficile.
Evaluation EVA initiale puis administration d’une seule dose et suivi EVA pendant 15 min avec monitoring et recueil des ES.
Résultats
21 patients – âge moyen 27 ans : 7 enfants < 15 ans
Indications : trauma orthopédique dans 13 cas, autres lésions douloureuses (brûlures, plaies importantes à débrider, douleurs dentaires, …)
Evaluation EVA T0, T5, T10 et T15
ES : euphorie passagère rare ; pas d’effet hémodynamique ni respiratoire
Conclusions
Ces résultats initiaux confirment la faisabilité et la sécurité du protocole, ainsi que son efficacité.
La voie nasale est facile et pratique (tout le monde a un nez facile d’accès !) et est utilisable par le personnel infirmier après un apprentissage très court.
La physiologie de l’administration intra-nasale explique la rapidité de son action et une activité centrale importante.
La poursuite de l’étude sur une cohorte plus importante est en cours
