Auteurs
A. Louchet
Service d'Accueil des Urgences, Centre Hospitalier Docteur Schaffner, Lens, France
Introduction
L’utilisation de la planche à masser par les équipes médicales préhospitalières dans les arrêts cardiaques (AC) réfractaires de l’adulte est devenue une pratique courante. Nous avons voulu évaluer nos pratiques en termes d’utilisation de la planche à masser au cours des AC pris en charge par notre équipe SMUR.
Méthode
Etude rétrospective observationnelle sur l’année 2011. Inclusion des adultes en AC pris en charge et pour qui une planche à masser a été utilisée au cours de la réanimation cardiopulmonaire spécialisée (RCPS). Exclusion des patients mineurs (âge inférieur à 18 ans). Analyse des délais entre l’AC et la RCPS (low-flow et no-flow), de mise en place de la planche à masser et taux de mortalité de la cohorte. Etude permettant l’évaluation des prises en charge en comparaison avec les recommandations des sociétés savantes ERC, SFAR et SFMU.
Résultats
27 patients ont été inclus au cours de cet EPP. La moyenne d’âge des patients était de 42 ans avec un sexe ratio H/F à 2,3. La population étudiée concernait des patients avec de nombreuses comorbidités. Pour 73,9% l’AC survenait d’emblée, beaucoup devant témoins pratiquant peu souvent une réanimation cardiopulmonaire de base (RCPB). Les sapeurs-pompiers intervenaient en moyenne 4 minutes après l’AC, les SMUR 9 min. Les temps de low-flow et de no-flow étaient peu rapportés dans les fiches interventionnelles. Pour les résultats analysables le no-flow était en moyenne à 10 min et le low-flow à 18 min. Le délai de mise en place sur planche était de 1 min. Dans 73% des cas le patient décédait dans les suites immédiates de la RCPS.
Conclusion
Cette étude a permis de mettre en évidence des points forts et des axes d’amélioration dans la prise en charge de l’AC préhospitalier. Les points forts sont la rapidité d’intervention des premiers secours et du SMUR. Les axes à améliorer restent la sensibilisation de la population aux gestes de RCPB. Ce travail nécessite d’être itéré par une nouvelle EPP après la mise en place de formations auprès du personnel du SMUR.
